“幽默”？“幽静”？

没错，这里的“幽”指的就是幽门螺杆菌！

幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori,HP）

在各大媒体平台

幽门螺杆菌多次冲上热搜

比如仅“幽门螺旋杆菌或诱发胃癌”这一词条

就引发了3.9亿的阅读量 4万条的讨论量

央视曾报道我国平均

幽门螺杆菌的感染率为59%

国外将幽门螺杆菌列为明确致癌物

知名男明星在社交平台公布其治疗

幽门螺杆菌的全部记录……

类似这样的话题引发公众的广泛关注

幽门螺杆菌到底是何方“妖孽”？

为什么能成为当今细菌届的“顶流”？

今天我们就来认识它。

武汉市职业病防治院

HP与诺贝尔医学奖

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1982年，巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌，1984年马歇尔医生为了证实它与胃溃疡的关系，可谓是拿出了神龙尝百草的勇气，一口气喝下含有10亿多只幽门螺杆菌的菌液，果不其然立刻引发了急性胃炎，马歇尔也因此证实幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡的关联，于2005年获得诺贝尔医学奖。

HP对人类"情有独钟"

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幽门螺杆菌是一种多鞭毛的、螺旋形、弯曲的、末端钝圆的细菌。此菌“圆乎乎”的，不仅看起来“可爱”而且还很“聪明”，喜欢寄生在胃酸较多的胃粘液或胃粘膜细胞之中，能够产生尿素，并且可以将少数的尿素分解成氨来降低胃酸的强度，适应它在胃里生存，在口腔中也能发现。据研究，人类是它唯一宿主，可见它对人类真是“情有独钟”呢。

"狡猾"的HP在全球“所向披靡”

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正是这份“情有独钟”，它的流行性就不容小觑。据数据显示，幽门螺杆菌感染全球一半以上的人群，在发展中国家甚至高达70%以上，在我国大约有7亿左右的人感染，并且感染人数还在不断地攀升，需要引起注意的是，大多数感染者是在婴幼儿、青少年时期发生的，可见这个幽门螺杆菌不仅“可爱聪明”还很“狡猾”啊。在我国的感染人数统计中50岁以上人群的感染率最高，为69%。

HP无孔不入

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为什么幽门螺杆菌有如此高的感染率呢，因为它的传播方式无孔不入，稍不注意就会中招。

它通过口对口的方式传播，如给婴儿口对口喂食，接吻，食用被幽门螺杆菌污染的食物等;通过粪口途径传播，如便后没有及时洗手，水源被污染等;与被幽门螺杆菌感染的人共用餐具或者器皿也会有感染的可能性。

HP的常见症状

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最常见的感染症状为反酸、恶心、烧心，因为幽门螺杆菌会诱发胃泌素的分泌，将会引起此类不适。

再就是腹痛，幽门螺杆菌定居后，胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。其中，最让人尴尬的就是口臭，幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，可能导致口气重，严重者会有口腔异味，很难去除。

HP引起的常见疾病

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最常见的三种疾病是慢性胃炎，消化道溃疡，胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴瘤。幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面定居，突破胃酸、蛋白酶的的防护作用，破坏了胃黏膜的自我保护机制，破坏胃黏膜，就会引发消化性溃疡，胃炎。

那幽门螺杆菌是如何引发胃癌的呢?

幽门螺杆菌的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，长期的炎症反应有癌变的风险，幽门螺杆菌本身也具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化，引发胃癌。

HP的检测方法

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常见的幽门螺杆菌的检测方法有以下几种：

1. 呼气试验：C13或C14同位素标记物的呼气试验是金标准。此检测如果阳性表明感染正在发生。C14与C13相比有少量的放射性，所以C13更适合孕妇、儿童及年老体弱人群。

2. 血清抗体检测：抽血查幽门螺杆菌抗体，这项检测阳性只能证明曾经感染过幽门螺杆菌，并不表示感染正在发生。

3. 粪便抗原检测：粪便稀释后使用免疫试剂检测粪便中是否有HP抗原。

4. 胃液PCR检测：提取胃液后进行聚合酶链的扩增反应。

5. 有创性检测：组织学镜检;培养法;快速脲酶法。(需要借助胃镜提取少量胃部组织)

HP的治疗

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根据我国《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》(2021年)，推荐12种根除幽门螺杆菌适应症。其中强烈推荐的是：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

《第五次全国幽门螺杆菌处理共识报告(2017年颁布)目前推荐：铋剂四联疗法作为主要的根除HP治疗方案。抗菌药物的选择，请咨询消化内科医生，一旦治疗请谨遵医嘱，不要中途擅自停药!

如何远离HP

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最后送给大家四句话

高危人群请注意

检查只需吹口气

杀菌要去找医生

生活方式来改进

希望大家能够按照科学的方法

预防幽门螺杆菌

健康生活，无“幽”无虑

答疑解惑

感染了幽门螺杆菌是否一定会得胃溃疡呢？

不一定，虽然大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，但两者不是充分必要的关系，如有幽门螺杆菌感染，需及时行胃部检查，对照指南推荐遵医嘱用药。

感染了幽门螺杆菌是否会得胃癌呢？

也不一定，幽门螺杆菌虽然被列为致癌因素，但胃癌的发生发展与遗传因素、饮食习惯、生活习惯等相关，如有胃癌家族史需高度重视。

参考文献

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(06):346-360.

[3]廖远泉,王玲玲,郭喜,段玉方.幽门螺杆菌生物学特征及其感染的实验室检测[J].中华临床实验室管理电子杂志,2020,8(02):71-77.

[4] Nermin H. Ibrahim (a),Azza Abdulazim Gomaa(a),Mohamed Ahmed Abu-Sief (b),Tamer M. Hifnawy,Mervat Abd El-Baseer Tohamy (a). The Use of Different Laboratory Methods in Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection; A Comparative Study[J]. Life Science Journal,2012,9(4).