大家拿到体检报告

看到上升的箭头

是不是觉得空气里飘来了一丝丝

紧张的气氛

尤其是

肿瘤标志物超标是不是寝食难安？

吓到飞起？

今天的C位医生

市职防院临检科李念念医师

来教教大家如何“看穿这一切”！

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物（Tumor marker,TM）是指在肿瘤发生或发展过程中，由肿瘤细胞合成、分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、体液、细胞或组织中。肿瘤生长越旺盛，相对应的肿瘤标志物的值越高，相反肿瘤生长被抑制，相对应的肿瘤标志物的值就会下降。肿瘤标志物检测技术几乎是迄今为止发现早期无症状肿瘤的唯一途径，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查发现肿瘤。所以肿瘤标志物被广泛应用于肿瘤的辅助诊断（只是肿瘤的辅助诊断哦，并不是金标准）、预后判断、疗效观察、复发检测等。

肿瘤标志物升高就表示患癌么

可以明确地回答，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，肿瘤标志物的升⾼，不一定就是得了恶性肿瘤，只是一种提示和信号，且并非只有恶性肿瘤才分泌这些标志物。

在以下情形中肿瘤标志物也会升高：

1、月经、妊娠等生理情况。

2、某些肝脏及肾脏疾病、炎症，或良性肿瘤等。

3、有些肿瘤标志物特异性低，几个指标同时升⾼或反复升⾼时才提⽰有肿瘤的可能。

4、某些药物、诊疗操作等也可能会使肿瘤标志物升高。

5、不同医院使用不同方法、不同试剂盒检测同一肿瘤标志物数值可能存在差异。

常见的肿瘤标志物有哪些？

哪些肿瘤标志物能够对癌症提前“报警”？

哪些肿瘤标志物容易被“误会”？

与哪些⾝体情况相关?

医生一般会建议您进一步做什么检查?

甲胎蛋白（AFP ）

AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生，出生后下降，一年后维持正常水平。特异性升高常见于肝细胞癌或胆管癌，部分畸胎瘤、睾丸癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌等患者也存在AFP水平升高。注意：妊娠期AFP水平可一过性升高，若异常升高要排除胎儿神经管缺损、畸形可能;慢性肝炎及肝硬化患者AFP常在中等水平。

建议检查：

肝脏影像学检查，或肝肿瘤特异性磁共振，或上腹部增强计算机X线断层扫描(CT)，必要时穿刺活检。肝细胞癌的高危人群尤其是乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化患者须每6个月随访AFP水平和腹部超声。

癌胚抗原（CEA）

CEA是存在于胚胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织细胞表面的糖蛋白。CEA的升⾼可能和结直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等多种癌症相关，可谓是“最广谱”的肿瘤标志物。不过千万别被“癌胚抗原”这几个字吓到，在很多良性疾病中，CEA也会升高，如肺炎、肠胃炎、胃溃疡、冠心病等。

建议检查：

胃肠镜、胸部CT、腹部CT或联合其它肿瘤标志物进行针对性联合检测。

糖类抗原125（CA125）

CA125升⾼见于妇科肿瘤(卵巢癌、⼦宫内膜癌)，卵巢癌患者血清CA125升高的阳性率为80%左右，CA125也是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。一些生殖系统外的恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤中也可伴有CA125的升高。良性妇科病(盆腔炎、卵巢肿瘤等)、早期妊娠、盆腔感染、结核感染、肝胆胰慢性炎症时可出现不同程度的血清CA125水平升高。

建议检查：

⼦宫附件超声，全腹部增强CT，结核抗体检测。

糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是迄今为止发现的对胰腺癌诊断最敏感的肿瘤标志物，特异性较⾼ 。升⾼多见于胰腺癌，也可见于胆管癌、胃肠癌等。注意：极罕见情况下，肝胆胰慢性炎症也能导致轻度升⾼。卵巢粘液性肿瘤、子宫内膜异位症、畸胎瘤等妇科良性疾病也可升高。

建议检查：

腹部增强CT或超声。

糖类抗原15-3（CA15-3）

特异性较低 。升⾼多见于晚期乳腺癌。转移性乳腺癌的阳性率也较高，在其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌中也有一定的阳性率。注意：部分妊娠情况也会引起升高。

建议检查：

乳腺彩超。

前列腺特异性抗原（PSA）

特异性较高，升⾼见于前列腺癌。前列腺炎、前列腺良性增生时血清PSA升高不明显，前列腺癌则升高明显。注意：直肠指检、膀胱镜检或前列腺活检等对前列腺的操作也会使其升高。

建议检查：

前列腺超声，或前列腺磁共振，必要时穿刺活检。

糖类抗原72-4（CA72-4）

特异性较低，升高常见于消化道肿瘤，升高也可见于卵巢癌、结肠癌、胰腺癌等。若与上述CA19-9及CEA联合检测可以筛查70%以上的胃癌。

建议检查：腹部超声或腹部增强CT，必要时联合其他肿瘤标物针对性联合检测。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

特异性较高，升高可能提示小细胞肺癌，也可见于其他神经内分泌肿瘤。

建议检查：

胸部增强CT或进一步的病理活检。

Cyfra21-1细胞角蛋白19片段

主要用于监测非小细胞肺癌的肿瘤标志物，包括肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌。膀胱癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌等也会有一定程度升高，肾衰竭也会假性增高。

建议检查：

胸部增强CT或进一步的病理活检。

肿瘤标志物升高应该怎么办

千万不要慌！

说了这么多相信大家已经明白

肿瘤标志物升高≠癌症

且升高幅度的不同

往往代表着情况也不同

具体情况需具体分析

1. 特异性很高的标志物如甲胎蛋白(AFP)，前列腺特异性抗原(PSA)等，再比如敏感性高的癌胚抗原(CEA)即便是轻度升高也需高度重视。

2. 如果升高幅度不是很大，且可能存在一些生理或良性疾病的因素，那么可以先进行定期复查(一般1-3个月复查一次)，观察是否存在持续升高的趋势，再视情况进行下一步的检查。

3. 如果升⾼得⾮常明显 ，数倍甚⾄数10倍于正常值的上限，建议及时就诊，并结合影像学、病理学等检查⽅式来进⾏最终判断。

4. 同时有⼏种肿瘤标志物升⾼时，应重视并就医、检查。

5. 肿瘤标志物升⾼并伴有⾝体异常时，需及时检查。

6. 肿瘤标志物升⾼并伴有家族遗传史或其他高危因素，比如乳腺癌的家族史、乙型肝炎或丙型肝炎、肝硬化，慢性萎缩性胃炎等。

7. 肿瘤标志物升⾼无明显症状和体征，需进行复查、随访。

8. 肿瘤标志物升⾼且长期接触致癌的外来物质，如长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用烟熏食物，或因工作原因接触过射线照射或化学毒物，应重视并及时就医、检查。

肿瘤标志物正常是不是就表明不会患癌呢？

事实上，查出肿瘤标志物阴性，并不能完全排除癌症的存在。肿瘤标志物可以发现亚临床期的肿瘤，但肿瘤在未突破基膜、侵犯粘膜之前，现有方法检测的敏感性还不能将其完全“揪”出来。即便是特异性高的前列腺特异性抗原(PSA)也只是具有较高的器官特异性，但仍不具有肿瘤特异性，许多良性前列腺疾病也可导致PSA升高。相关共识和指南已经明确指出肿瘤标志物对于肿瘤早期筛查和诊断的局限性，体检相关机构也应该优化体检方案，针对不同性别、不同年龄段、不同高危因素的人群提供差异化的肿瘤标志物体检套餐。

看到这里大家是不是松了一口气，哪怕是正常健康状况也有可能会出现肿瘤标志物升高的结果哦。查出肿瘤标志物轻度升高，不必过分担心，更不必辗转反侧，彻夜失眠。随着现代医学技术的发展和进步，肿瘤已经逐渐向慢性病发展，我们只需定期体检，按照临床医生的建议按时进行复查、随访，相信大多数情况下都是可以明确诊断或排除诊断的。

最后提醒大家一点，发现肿瘤标志物升高了，切不可置之不理，一定要按照上面的建议去做哦。