00后的小A

整日冰啤酒、小烧烤.....

一顿操作猛如虎

直到有一天

大脚趾、大拇指关节开始红肿热痛

一时间寸步难行

赶到医院抽血检测后

发现血尿酸高达600多！

完了呀

妥妥的痛风性关节炎盯上了你

今日的C位医生

市职防院临检科医师付晶

带我们一起来了解

关于尿酸

你想知道的知识

什么是尿酸？

尿酸是机体的一种代谢产物，其来源可分为内源性和外源性。内源性尿酸是机体代谢过程中自行产生的，是细胞衰老分解后产生的;外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。

若饮食不合理，运动量少，就会导致嘌呤代谢紊乱，体内尿酸值升高，不仅造成高尿酸血症、痛风性关节炎，而且会对肾功能造成影响。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)是一类嘌呤代谢性疾病。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

高尿酸是继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”，会导致全身多器官、组织损害，最严重、最主要的危害就是痛风。

中国高尿酸血症总体患病率为13.3%、痛风为1.1%，成为继糖尿病后又一种常见代谢性疾病。

高尿酸血症的危害？

对于正常人而言，尿酸本身并不完全是一种可怕的物质，它是一种强抗氧化剂，可以帮助人体清除多余的自由基，避免细胞遭受氧化损害。但是当浓度上升到不正常范围时，就会对人体有威胁。

尿酸过高，容易在机体里面沉积，尤其喜欢沉积在关节、皮肤、肾脏等部位，导致以下危害：

1. 沉积在关节，导致急性痛风性关节炎发作，也就是我们最熟知的痛风，而反复发作导致慢性痛风性关节炎，最终导致关节畸形残疾，影响到生活。

2. 沉积在皮肤出现痛风石。

3. 沉积在内脏器官，尤其是肾脏，引起泌尿系统结石，引起肾功能不全。据统计，痛风反复发作而不进行规范降尿酸治疗的话，一般十年之后就会出现肾损伤，导致肾功能不全，甚至尿毒症。而临床中晚期痛风患者的手、脚甚至于背部，都有大量痛风石形成，导致关节活动受限，因此晚期痛风患者比较痛苦。不仅如此，高尿酸血症，还可以使心脑血管疾病发生率增高5-10倍，使糖尿病发生率增高。

如何预防高尿酸血症？

1. 合理膳食

低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，高嘌呤食物应禁用。海鲜类水产，多属于高嘌呤饮食，禁食。

高尿酸者除不喝或少喝含糖饮料外，含果糖较高的水果也要限量。

2. 科学饮水、限制烟酒

痛风患者每天需饮用大量水，可以促进尿酸排出。建议早起及睡前可饮用200毫升左右白开水，每天饮水量可达2000毫升。可选择白开水、矿泉水及淡茶水，以促进尿酸的排出。年轻人切勿把饮料当水喝哦!

如有肾功能不全引起水肿时，需在医生指导下限制饮水量。

提倡戒烟，禁饮啤酒和白酒。

3. 坚持运动、控制体重

肥胖患者要进行合理的体育锻炼，应循序渐进地进行减重，在运动时不能太剧烈、大汗淋漓，否则易导致血液浓缩使尿酸骤然增高，引起痛风发作。

什么情况下需要药物降尿酸治疗?

1.无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥540μmol/L，或≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等)时建议进行药物治疗。

2.痛风急性发作，每年在两次以上时建议进行药物治疗。

具体降尿酸治疗方案，需要到专业医疗机构进行咨询。

温馨小贴士

高尿酸血症及痛风患者的日常管理，重在坚持，不能因为短时间内的尿酸降低而放纵自己的生活。

 

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[J]中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.

[2]王菱，彭艾.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》解读[J].西部医学，2021,33(09),1254-1257.

[3]黄坚.痛风患者年轻化，改变习惯最重要[J].解放军健康，2021，(1)：28.

[4]修正.预防控制“第四高”:高尿酸[J].江苏卫生保健，2022,5,18.

[5]严君.尿酸危害多无症状也要干预[J].健康生活，2020,10,14-15.

[6]张剑勇，姜泉.痛风——中医自我保健[M].人民卫生出版社.