辗转反侧，夜不能寐。“不寐”一词出自《难经·第四十六难》，也就是大家常说的“失眠”。

失眠的痛苦谁都懂。尤其是对老年人来说，失眠不但会增加心脑血管疾病、糖尿病和神经退行性疾病的发生风险,而且还会损害心理健康，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重降低生活质量。

如何改善老年失眠?武汉市东湖医院中医科主任陈红送您小妙招。

一、何为失眠

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。主要表现为：

1.入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟);

2.睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次);

3.早醒;

4.睡眠质量下降;

5.总睡眠时间减少(通常少于6.5小时);

症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍(包括疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等)。

如果上述表现持续超过3个月以上，则为慢性失眠。

二、老年人为什么更容易失眠

生理：随着年龄的增长,松果体功能逐渐减退,褪黑素分泌减少、血管加压素的表达降低，导致老年人睡眠觉醒节律紊乱、夜间片段化睡眠、白天睡意增加等,睡眠觉醒周期的调节能力下降。

疾病：老年人常伴有多种躯体疾病，这些疾病可影响夜间睡眠。比如关节肌肉疼痛、心悸、呼吸困难、反酸烧心、尿频、尿失禁等等。

药物：有些药物如激素、利尿药会影响睡眠，而经常服用催眠药的患者突然停药也可导致停药性失眠。

心理：退休后社交范围缩小、家庭关系不和谐、感觉做事力不从心等等都容易导致老年人抑郁或焦虑，而失眠和抑郁、焦虑常常伴随出现，并互相影响形成恶性循环。

行为：白天小睡、提前上床、上床后活动(看书、看电视)、吃的过多、睡的过晚、睡前饮用浓茶或咖啡、缺乏运动和久坐等行为均可能导致失眠。

环境：睡眠环境是影响睡眠质量的重要因素,如环境的变化影响睡眠质量;其他还包括噪音、强光、温度不宜、床铺不舒适都可能会造成老年人失眠。

三、中医常用治疗方法

中医认为其基本病机为阴阳失调、营卫不和。

《灵枢·大惑论》中有云：卫气不能入阴，故不寐，其病因为阴阳失调，阳不入阴。后世医家认为营卫不和而失眠，其病机以气血亏虚，痰瘀阻络为主要病机。

因此治疗上要更加注重激发老年人的阳气，让阳气充足，阴气内敛，这样才能让老人的身体充满活力，卫气营血才能正常运转，五脏六腑各司其职，该睡觉的时候睡觉，该醒的时候醒，保持良好的生理机能和生活状态。

1.针灸：针灸是传统中医治疗的重要内容之一，针刺可通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到“阴平阳秘”的目的，对改善睡眠质量具有重要意义。通常选择神门、三阴交、四神聪三大穴，根据不同症状辨证加减，同时在相应的穴位上艾灸15分钟，也可以隔天1次，10次为一个疗程。

2.药浴：药浴是中医最常用的一种外治方法，医生通常会根据每个人的体质特征以及失眠的病因，选择合适的药方来泡浴。药浴的作用机制在于，药物在全身的肌表、局部、患部，经过吸收，循经血行，内达脏腑，由外到外，从而实现对体内的生理功能的调节。

3.药膳：中医膳疗法以食为药，依据食性理论，以饮食的四气、五味、归经、阴阳属性等理论为指导，遵循“五味调和，性味相连”的原则，结合“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”的原则，选用相应的饮食及药膳，方能达到治病康复的目的。

4.穴敷：穴位贴敷疗法是中医经络治疗的一种方法，其作用是通过经络传导效应，达到补虚泻实、调节阴阳平衡、增强抵抗力、改善失眠的作用。临床上，根据脏腑、经络理论，根据辨证论治，选择适宜的穴位，一般不超过2-4个穴位。局部贴敷法或以腧穴为腧，敷药范围不可过大。

四、改善老年失眠的特色疗法

1.耳穴埋豆法：耳穴埋豆是中医的一种护理手法，通过将质地坚硬、光滑的植物籽或具有一定形状、质地的药物或制品粘贴于耳廓表面的穴位上，施以一定的压力，刺激耳穴而起到治疗失眠的作用。常用取穴有神门、皮质下、交感等。操作者需要常规消毒穴位，用大小合适的胶布粘住王不留行种子，对准穴位贴敷，并嘱咐病人或家属用手指进行适当地按压，每天3-5次，每次2分钟。

2.五音治疗法：多项研究表明，五行音乐治疗方法能有效提高睡眠质量，改善失眠所引起的焦虑及负面情绪。这是运用五音为主的五脏，作用于大脑系统，调节脏腑功能，使脏腑经络恢复和谐，从而达到治病的目的。中医五行音乐疗法常用于治疗失眠的《广陵散》、《平沙落雁》等乐曲，其曲调明快舒缓，节奏平缓，适合老年失眠症患者临睡前聆听，具有安神的功效。

 

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