1、第一胎分娩无脑儿，能生第二胎吗

无脑儿顾名思义是指胎儿脑组织缺如并伴有颅骨缺损。产生无脑儿的病因是胚胎发育过程中，由于多种原因导致前神经管闭合不全。一般女胎的无脑儿发生率约占整个无脑儿的70%，女胎多发。

无脑儿是一种多基因遗传病，环境因素亦为无脑儿的发病原因之一。据报道，孕早期持续发热(38、5℃以上)、维生素B2缺乏、妊娠剧吐以及孕妇合并糖尿病酮血症酸中毒时，都可影响神经管的闭合。孕早期巨细胞病毒、弓形虫感染亦为无脑儿的致病原因。第一胎分娩无脑儿以后，应行遗传咨询，以估计第二胎发生无脑儿的风险率。一般来说，由多基因遗传因素引起的无脑儿，第二胎发生无脑儿的机率约为2%～5%;而如果为其他原因如感染、发热、维生素缺乏等引起的，则在第二次怀孕以前行相关病毒及弓形体感染的检查，避免急性感染期妊娠，怀孕以后，在孕早期进行血hCG定量检测;孕中期进行B超检查，孕期给予相应的指导，是可以避免再发的。如连续两胎发生无脑儿，第三次发生无脑儿的机率较高，则不应再怀第三胎。

2、产生唇、腭裂的原因有哪些

唇裂俗称“兔唇’’，腭裂俗称“狼咽’’，严重的唇腭裂在亲属之间发病率较高。由于“狼咽”儿吸吃困难，可造成严重的营养不良，新生儿往往死亡。

唇腭裂发生的原因与遗传因素有关，虽然目前没有找到与染色体结构异常导致唇腭裂的直接证据，但大量的流行病学分析发现，第二胎出现唇腭裂的机率为4O%，第三胎出现唇腭裂的机率为10%。此外，孕妇如果一级亲属中有一例唇裂患者，其胎儿发生唇裂的机率为正常人的30～40倍;二级亲属中有唇裂患者，其胎儿发生机率为正常人的6～8倍;由此可见唇腭裂与遗传关系密切。

唇腭裂发病的另一原因是环境因素。在国外曾做过这样的试验，给妊娠早期的动物应用考的松类药物后，可导致胎仔唇腭裂。妊娠期间如果受到强烈的精神刺激，如恐惧、惊吓等，人体内的考的松分泌量就会增多，导致类似畸形发生。感染性疾病如流感病毒、麻疹病毒、弓形体感染等可增加唇腭裂的发生机会。与之相关的其他原因可能有妊娠期间服用了抗癫痫类药物如巴比妥钠、水杨酸制剂等;妊娠剧吐持续时间超过30天且病情严重者，发病率亦较高。

单纯的唇裂或合并轻度的腭裂，可以行手术矫正，预后良好。

3、孕前准备保优生

人们大多为选择良辰吉日婚配而大动脑筋，却很少为何时最佳受孕而多加考虑，从而导致了部分孕妇出现流产、死胎、分娩畸形儿等严重后果，对家庭和社会都增加了负担。人们不禁要问：如何才能生出一个健康活泼、聪明可爱的小宝宝呢?选择什么时间受孕最佳呢?

妊娠过程—作为爱情结晶的奠基阶段，存在很大的风险，如果夫妻双方不为之作充分准备，就像没有感情的婚姻一样，妊娠会中途夭折或妊娠的苦果难咽。

首先，女方受孕前应当储备足够的营养，为小生命的健康成长提供保障。虽然无论母体营养状况如何，胎儿都具有从母体获得营养物质的能力，但是最近研究表明，母体的营养供应不足，有可能改变胎儿脑细胞最终数量的发生，而脑细胞最终数量的减少，又将影响今后的学习能力;同时，母体的营养状况不良，胎盘细胞分裂似有减少，胎盘又小又薄会影响胎儿宫內发育与安危，故孕前每天均衡的营养供给十分重要。一般认为，每天供给的能量以2400千卡为佳，孕前最好每天摄入蛋白质的量较平素为多，达到30克左右，同时各种维生素如A、D、C、B类，都应均衡补给。

众所周知，月经规则的妇女，一般每月只有一个成熟的卵细胞排出，而一旦受孕，此卵

细胞的质量将决定胎儿发育的质量，故排卵期间母体的身体状态，周围的环境因素及情绪均可影响此次排卵的质量。有资料表明，X射线、微波、噪声都可以导致胚胎发育异常，如果本次月经干净10天后接触过以上环境，最好本月不妊娠。

如果新婚不久，新的生活刚刚开始，周围环境发生了很大的变化，月经可能出现不规则，内分泌会不稳定，有可能导致排卵的质量不高，故须待生活稳定一段时间后，双方在生理及心理稳定的条件下受孕最佳。

必须特别强调的是，吸烟不仅仅是个人嗜好问题，而且还是一个环境污染问题，胎儿作为被动吸烟者，其围产期死亡率及出现先天性畸形率均较高。调查表明，父方或母方双方吸烟每日超过10支，其子代在学习阅读的年龄阶段，阅读能力落后3个月，而这种缺陷是完全可以通过戒烟预防的。

另一个容易被人们所忽视的问题是丈夫的身体状况。例如许多科学研究证实酗酒男性精子的畸形率较高，如果长期酗酒后受孕势必影响到受精卵的质量。

在不同的季节，夫妻双方都有可能受到流行性病毒的感染，如流感病毒等，这些病原体有可能通过精子或者卵细胞，或者潜伏在血液中而感染胎儿及新生儿，导致出生缺陷儿或者新生儿智力低下。故每一对夫妇应根据当地不同情况，选择非病毒流行期受孕。如有条件，可以进行孕前期病毒的检测，证实体内无活动性病毒感染时受孕最佳。

从事特殊工种如生产有机磷、有机氯及有机汞农药的工人;经常接触苯类、二硫类、氯类及铅的油漆工及制版工，怀孕前及怀孕后3个月内不宜接触上述化学物。分娩过畸形儿的妇女，怀孕前必须进行遗传咨询，对于不同种类的遗传性疾病，夫妻双方需进行遗传方面的检测，根据不同情况确定受孕时期。

总之，夫妻双方在受孕前均需有一个良好的生理及心理调节阶段，在最佳的心理及生理状态中播下最佳的爱情之种。

4. 孕期营养要均衡

为了胎儿的健康成长，孕妇必须摄取全面充足均衡的营养，若蛋白质及热量摄取不足，影响胎儿的发育，尤其是脑部的发育。若铁及叶酸摄取不足，会导致孕妇的贫血，也会影响新生儿健康。若钙及维生素D摄取不足,会阻碍胎儿的骨骼及今后牙齿的发育。等等。孕妇体重正常的增加是孕期营养良好的标志，孕前体重正常的妇女，孕期理想的体重是增加12～13公斤。

5. 孕期可以做B超吗

由于B超具有操作简便、结果迅速、对病人无痛苦等优点，目前已成为妇产科重要的临床辅助诊断方法之一。因为B超主要是通过探头发出的声波对组织的穿透和反射所形成的不同影像进行观察分析的，所以孕妇在接受检查时，胚胎或胎儿就不可避免的要受到声波的作用。现有研究表明，早孕期间若长时间接受超声检查，对绒毛滋养细胞有一定的损害，对胚胎的生长发育有一定的影响，但一般临床上有经验的B超医师检查病人所需的时间很短，迄今为止，尚无明显的因B超检查而引起胎儿畸形的报道。为慎重起见，多主张早孕时尽可能避免或减少B超检查的次数，但如有腹痛、阴道出血或者其他异常时，为确定胚胎是否在子宫腔中存活，行B超检查仍是有必要的。一般来说，中、晚期妊娠行B超检查是安全的，孕中期检查可及时发现胎儿畸形如无脑儿、脑积水、脊柱裂、先天性多囊肾等，并可通过测量一些参数如双顶径、腹围、股骨长度、羊水池量、胎盘成熟度等，了解胎儿生长发育情况，及早发现胎儿宫内生长受限。有经验的B超医师还可以检测到是否有脐带绕颈、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动等生物物理指标，为临床判明胎儿宫内状况，选择合适的分娩时间和方式提供参考，故孕期可行B超检查。

6. 孕妇为什么要补碘

碘是合成甲状腺素的不可缺少的微量元素，没有碘，甲状腺素分子就不能产生。甲状腺素参与人体的基础代谢，是机体生长发育必不可少的物质。成人每日约需要碘100～250微克，主要来源于水和食物中。妊娠期间若碘缺乏，可造成胎儿缺碘，导致胎儿甲状腺功能低下，阻碍大脑的发育。在缺碘严重的地区，地方性克汀病发生率相当高。地方性克汀病俗称呆小症，其典型特点是身材矮小;眼距宽、鼻翼厚、厚口唇呈面部傻相;先天性耳聋、智力低下、愚笨严重时白痴;并有运动神经系统功能障碍，如行走蹒跚，有的呈痉挛性瘫痪。因此，妊娠期补充碘极为重要。

饮水和食物中碘的含量受到地区分布的影响，人体对碘的吸收亦受到多种因素的影响：如果水中含钙氟较高，则影响碘的吸收;若水质受到污染，细菌繁殖消耗了水中的碘，也会致使含碘量降低;如果阻碍机体内无机碘与酪氨酸结合的氧化过程，也会使甲状腺素合成减少。孕妇补碘最安全的方法是食用碘盐。为控制地方性克汀病，我国长期施行了大面积食盐加碘，大大降低了地方性甲状腺肿的发病率，但有些地区对食盐加碘的监测管理工作做得不够，不能保证碘盐的质量;不少的使用者对碘盐的保存方法也缺乏了解，从而收不到加碘的效果。碘盐是极容易蒸发的物质，应避免强阳光照射;不要将盐罐放置于高温区;亦不要放在潮湿阴暗的地方。补充碘的另一种方法是食用海产品，如海带含碘量较高，价格也便宜。现已有天然碘剂药物出售，若碘缺乏，妊娠期很有必要适量服用。

孕妇在补碘的过程中要注意的另一个问题是，补碘太多反而有害。据调查，在高碘地区，甲状腺肿的发病率亦高，形成高碘甲状腺肿流行。产生的原因目前多认为过多的碘抑制了过氧化酶对碘的有机化过程，使甲状腺素合成减少，促甲状腺素分泌增多，从而使甲状腺肿大。故孕妇不可随意盲目补碘，应在医师指导下有计划地适量补充。

7. 孕妇为什么要戒除烟酒

吸烟对人体的危害已众所周知。吸烟不仅可以引起肺癌、高血压、心脏病等，还与致畸致突变等相关联。烟雾中的尼古丁，可使胎盘血管收缩，减少向胎儿供血，从而影响到胎儿的生长发育。据报道，如果孕妇每天吸烟10支以上，则流产、胎儿宫内生长受限、早产、死产的发生率比不吸烟的孕妇高出2～3倍，所生的孩子7岁和11岁年龄组平均身高较非吸烟者要矮1厘米，阅读和算数能力落后3～5个月。因此，孕妇不仅自己应该戒除吸烟，而且要避开其他吸烟者，防止被动吸烟，因为被动吸烟同样对胎儿也有害。

酒精对胎儿的影响也已为各项研究所证实。轻度可引起胎儿宫内生长受限，重度则引起“酗酒胎儿综合征”，表现为低体重、多毛、眼裂小、鼻平、口唇薄、外生殖器异常、心血管畸形、腭裂等，而且新生儿死亡率增高。酒精对胎儿的损害与饮酒时间的长短及饮酒量密切相关，饮酒史越长、量越大、危害则越大，尤其是孕早期饮酒，危害更大，致畸的危险性更高。有人调查了8个畸形儿，这8个畸形儿为颅面缺陷、心血管异常、肢体异常，出生前及出生后均有生长发育迟缓，他们的母亲均为慢性酒精中毒者。因此，孕妇在妊娠期间不应饮酒，饮酒者亦应在妊娠前3～6个月内戒酒。

8. 吸毒对孕妇及胎儿的危害

吸毒通常是指吸入或静脉应用麻醉药品，包括可卡因、海洛因、大麻、吗啡及其混合制剂。吸毒对母、婴危害极大，表现为胎儿先天性畸形，以神经系统及泌尿系统畸形为多见，还可发生骨骼的发育异常。流产、死胎、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等异常的发生率高。早产儿的发生率1 0倍于正常孕妇，且早产儿的存活力极低，伴随早产儿脑瘫的发生率1 0倍于非吸毒孕妇所出生的非吸毒早产儿。另外，吸毒成瘾者普遍心理不健全不稳定，文化程度普遍较低，为得到昂贵的毒品往往有多个性伴以及不洁的性交史，也是性传播疾病的传播源，同时共用注射器，从多个途径感染乙肝、丙肝、艾滋病等，这些疾病均可通过胎盘传播给胎儿。大剂量吸毒者其新生儿死亡率4 O倍于正常新生儿。

9、ABO血型不合对胎儿的影响

ABO血型不合多见于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型。由于母体受胎儿的A型或B型抗原物质刺激而产生IgG抗A或抗B免疫抗体，进入胎儿体内，抗原与抗体结合，造成胎儿或新生儿溶血，严重者可导致胎死宫内或新生儿核黄疸，引起婴幼儿智力低下、瘫痪等严重后遗症。但并非所有O型血的孕妇均发生以上情况，因为新生儿或胎儿红细胞抗原较少，即使产生溶血，少量被破坏的红细胞产生的胆红素很快可被肝脏消除。另一方面，胎儿体液中存在A型或B型血液物质，来自母体的免疫性抗体在未与胎儿红细胞接触以前，即被这些血型物质所中和。而对于A型或B型血型的孕妇，由于抗B或抗A抗体为分子量较大的IgM抗体，不易通过胎盘，故发生溶血的机率较少。

ABO血型不合并不可怕，如果你是O型血，你的丈夫是A型或B型血，那么，于孕2 8周以前，你应进行一次血清学检测。如果发现血清中有抗A或抗B抗体存在，表明你已被致敏，应于2 8周以后每周进行一次抗体效价检测。如果抗体效价上升，且大于1：512表明病情严重，此时应在医师指导下，对胎儿进行严密监护，并服用中西药物促进胆红素排出;同时，对胎儿异常者，进行羊膜腔穿刺，测定羊水中胆红素的含量，以便确切了解胎儿的溶血程度，及时采取相应的对策。如果发现胎儿溶血较重，孕周已大于3 4周，估计胎儿可存活时，则可提前终止妊娠，新生儿应作好换血准备。随着医学的发展，目前已可成功地进行胎儿宫内输血、换血，故可进一步提高新生儿的成活力，降低低智儿的发生率。一般ABO溶血的新生儿预后较良好。

10、Rh血型不合与新生儿溶血

Rh血型不合发生于孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性者。在我国，汉族人口中约9 9、7%的人为Rh阳性，且在Rh阴性的孕妇中，只有5%的胎儿发生Rh溶血。由于产生Rh溶血的免疫性抗体不像AB型抗体一样存在于天然血清中，必须经过输血、妊娠才能产生，故其发病率较低。第一胎时多正常。如果既往有死胎、流产、早产或新生儿出生后2 4～3 6小时即出现严重黄疸者，应高度怀疑Rh血型不合。Rh抗原物质具有累积效应，且不易被人体所彻底清除，发病者往往一胎比一胎病情严重。

凡Rh血型阴性的孕妇，孕早期均应进行Rh抗体效价检测，如果抗体效价在1：3 2以上，往往提示病情严重，应及时对胎儿宫内生长发育情况进行监测，每周复查一次抗体效价，看是否继续升高，并结合过去的病史、羊膜腔穿刺结果等对胎儿进行综合判断，选择恰当的终止妊娠时机。既要减少早产对胎儿的危害，又要考虑尽早脱离宫内危险环境。对于尚不能脱离母体、溶血又较重的胎儿，可行宫内输血。一般输入Rh阴性的O型血，亦可用Rh阴性且与母体血型无交叉反应的新鲜全血。宫内输血可1～4周进行一次。分娩时应尽量减少手术产，胎儿娩出后应立即断脐，防止抗体过多进入新生儿体内加重溶血。新生儿出生后，为防止新生儿溶血核黄疸的发生，可采取以下疗法：

(1)光照疗法 蓝光照射可使间接胆红素氧化分解，变成水溶性直接胆红素而从胆汁及尿中排出。

(2)输入白蛋白或血浆制品，结合间接胆红素，使之不能通过血脑屏障，防止核黄疸发生。

(3)药物 如糖皮质激素、苯巴比妥等，增加肝细胞对胆红素的摄取，活跃肝酶系统，促进胆红素代谢。

(4)对严重溶血者，早期施行换血疗法，除去新生儿体内的免疫性抗体、致敏的红细胞以及血清中过量的间接胆红素。