腰椎间盘突出是康复科门诊的“常客”，尤其在久坐人群、体力劳动者中高发。很多人出现腰痛就怀疑自己“腰突”，却对它一知半解。这篇科普带你快速搞懂核心问题，避开认知误区。

一、什么是腰椎间盘突出?

腰椎间盘像腰椎间的“弹性垫片”，由外层的纤维环(坚韧的“保护壳”)和内部的髓核(类似果冻的柔软组织)组成，负责缓冲腰部压力、维持活动度。

当纤维环因老化、损伤出现裂缝，髓核就可能从裂缝中“跑出来”，压迫到旁边的神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状，这就是腰椎间盘突出。

二、哪些人容易中招?

- 长期“不动”或“过劳”者：久坐(如办公室职员、司机)、久站会让腰椎持续受压;频繁弯腰搬重物、剧烈运动(如篮球、举重)易损伤纤维环。

- 中老年人：30-50岁是高发期，随着年龄增长，椎间盘水分流失、弹性变差，就像老化的轮胎，容易“鼓包”。

- 姿势不良者：弯腰驼背、跷二郎腿、瘫坐沙发等习惯，会让腰椎受力不均，加速椎间盘退变。

- 特殊人群：孕期女性因体重增加、激素变化，腰椎负担加重;有家族遗传史的人，患病风险也会更高。

三、出现这些症状，别硬扛!

- 核心信号：腰痛+下肢放射痛

腰痛常是首发症状，平躺时减轻、站立或弯腰时加重;若疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿一直串到脚尖(坐骨神经痛)，大概率是椎间盘压迫神经根了。

- 警惕伴随症状

- 腿麻、脚麻：比如脚尖或脚跟感觉迟钝;

- 肌肉无力：走路时腿发软，甚至无法踮脚、抬腿;

- 紧急情况：若出现大小便失禁、会阴部麻木，可能是马尾神经受压，需立即就医，否则可能留下后遗症。

四、确诊要做哪些检查?

- 先做基础排查：医生会通过“直腿抬高试验”(平躺抬腿，若腿抬到60°内就疼，可能是神经受压)初步判断。

- 再做影像确认：

- X线片：排除腰椎骨折、滑脱，但看不到椎间盘，是“基础款”检查;

- CT/MRI：能清晰显示椎间盘突出的位置、程度，是确诊的“金标准”，其中MRI对神经压迫的显示更精准。

五、治疗不是只有“开刀”，分情况选方案

1. 保守治疗(80%患者首选)

适合症状轻、病程短(<3个月)的患者，核心是“缓解压迫、修复纤维环”：

- 卧床休息：急性期(疼痛剧烈时)卧床1-2周，避免久坐久站，但别一直躺，后期要逐步活动;

- 药物缓解：疼痛时用非甾体抗炎药(如布洛芬，需遵医嘱，避免长期吃)，麻木时可搭配营养神经的药物;

- 物理治疗：热敷、牵引、理疗(如低频电疗)能放松肌肉、减轻水肿;

- 康复训练：疼痛缓解后练“五点支撑”“小燕飞”(腰背肌力量弱的人先从五点支撑开始)，增强腰椎稳定性。

2. 手术治疗(少部分患者需要)

出现以下情况才考虑手术：

- 保守治疗3个月无效，疼痛/麻木严重影响睡眠、走路;

- 肌肉萎缩、无力加重;

- 出现大小便异常等马尾综合征。

常见手术如“腰椎间孔镜微创手术”，伤口小(约1cm)、恢复快，多数患者术后3天就能下床活动。

六、预防比治疗更重要，记住3个关键点

1.姿势别“瘫”：坐时用靠垫顶腰，膝盖与臀部同高;站时挺胸收腹，避免含胸驼背;弯腰搬东西时先蹲下，让膝盖发力，别直接弯腰硬扛。

2.腰腹要“强”：平时多练腰背肌和核心肌群，比如游泳(自由泳、蛙泳最佳)、平板支撑(每次30秒起，循序渐进)，肌肉有力了，腰椎才稳。

3.体重别“超”：肥胖会让腰椎承受额外压力，BMI控制在18.5-24之间，能减少椎间盘的“负担”。

最后提醒：腰痛不一定是“腰突”，也可能是腰肌劳损、小关节紊乱等问题。出现症状别自行贴膏药、按摩，先找康复科医生明确诊断，才能对症处理——毕竟，保护好腰椎，才能轻松“扛”起生活的重量。

 

本文科学性由武汉市江夏区第一人民医院审核