每次洗头，水池里漂浮的缕缕发丝是否让你心惊?梳子上缠绕的头发是否越来越多?"我会不会秃?"这样的担忧悄悄爬上心头。在皮肤科门诊，面对脱发问题焦虑不安的患者比比皆是。脱发虽常见，却常伴随误解与恐慌，今天我们就来科学认识脱发问题。

 

一、头发有"生老病死"，掉发未必是脱发

头发有自己的生命周期：

生长期(2-6年)：头发积极生长，约85%-90%的头发处于此阶段。

退行期(2-3周)：生长停止，毛囊开始萎缩。

休止期(约3个月)：头发逐渐松动，最终脱落，为新生发腾出空间。约10%-15%的头发处于此阶段。

关键点：每天脱落50-100根头发属于正常生理现象!这是新陈代谢的自然结果，不必过度担忧。

 

二、何时该警惕?异常脱发的信号

出现以下情况，建议及时就医评估：

每日掉发量显著增加：持续超过100根，且总量感觉明显稀疏。

特定区域明显变薄或裸露：如发际线上移、头顶见头皮。

头发变细软易断：整体发质变差。

伴有头皮问题：如严重头屑、瘙痒、红肿、疼痛或脓包。

短期内大量脱发：如洗头时成撮掉落，或枕头、衣物上散落大量头发。

 

三、揪出"元凶"：常见脱发原因解析

雄激素性脱发(脂溢性脱发)：

最常见原因!与遗传和雄激素作用相关。

男性：多表现为发际线后移呈"M"型、头顶稀疏呈"O"型，最终可能"地中海"。

女性：多表现为头顶发缝逐渐变宽，少部分表现为整体弥漫性稀疏，发际线通常保留。

特点：进展缓慢，毛囊微型化，头发变细软。

休止期脱发：

诱因突出：产后、手术、突发重病、快速减肥、严重精神打击、某些药物(部分抗抑郁药、抗凝药等)、内分泌剧变(如甲状腺疾病)。

表现：通常在诱因发生后2-3个月出现，弥漫性头发脱落增多，洗头、梳头时尤其明显。好消息：去除诱因后，多数在6个月-1年内可自行恢复。

斑秃：

特点：突发，常表现为边界清晰的圆形或椭圆形秃发斑，头皮外观正常。

原因：目前认为是自身免疫系统错误攻击毛囊所致，可能与遗传、精神压力、感染等因素有关。

预后：部分可自愈，但可能反复。严重者(如全秃、普秃)需积极治疗。

其他原因：

疾病影响：甲状腺功能异常(亢进或减退)、系统性红斑狼疮、缺铁性贫血、严重营养不良等。

药物副作用：化疗药物(生长期脱发)、某些抗凝药、维A酸类药物、部分抗痛风药等。

头皮问题：真菌感染(如头癣)、毛囊炎、扁平苔藓、牵拉性脱发(长期扎过紧发型)、拔毛癖等。

物理/化学损伤：过度烫染、暴力梳头、长期曝晒等。

 

四、科学应对：明确诊断是康复第一步

脱发类型多样，病因复杂，切勿自行诊断用药!务必到正规医院皮肤科就诊。

常见治疗手段(需遵医嘱)：

雄激素性脱发：

外用药：米诺地尔(男女适用，需长期坚持)。

口服药：男性常用非那雄胺;女性可考虑螺内酯、环丙孕酮等(需排除禁忌，尤其育龄女性需严格避孕)。

低能量激光治疗。

毛发移植：适用于稳定期、有足够供区的患者。

休止期脱发：主要去除诱因，加强营养，耐心等待。严重者可辅以支持治疗(如营养补充)。

斑秃：

局部治疗：糖皮质激素外用或皮损内注射、米诺地尔外用、接触性免疫疗法(如DPCP)。

系统治疗：严重或进展迅速者可能需口服糖皮质激素或新型靶向药物。

其他类型：针对病因治疗(如治疗甲状腺疾病、补充铁剂、抗真菌、停用可疑药物、治疗头皮炎症等)。

 

五、日常护发，为健康发丝奠基

均衡饮食：保证优质蛋白(鱼、肉、蛋、豆)、铁(红肉、动物血、菠菜)、锌(贝壳类、坚果)、维生素(尤其B族、维D、维E)、生物素等摄入。避免过度节食。

温和护理：

选择温和洗发水，避免过热洗头。

湿发时轻柔梳理，避免暴力拉扯。

减少烫发、染发频率和强度。

避免长期扎过紧的马尾、辫子。

管理压力：保证充足睡眠(7-8小时)，规律运动，培养兴趣爱好，必要时寻求专业心理帮助。

脱发虽影响外观和情绪，但绝大多数情况下，它只是身体发出的一个信号。明确诊断、科学治疗、耐心坚持是应对关键。请勿因焦虑而盲目尝试未经证实的方法，以免延误甚至加重病情。

 

本文科学性由泰康同济（武汉）医院审核