近期，国内部分地区持续报告基孔肯雅热和登革热的病例

如果您持续发热，全身关节痛得像被卡车碾过，皮肤涌现大片猩红皮疹，切莫当作普通感冒硬扛!

这可能是基孔肯雅热或登革热在作祟——由蚊子传播的“热带病双胞胎”。

 

一、认识武汉的"空中杀手"：常见蚊种及其特征

蚊子不仅是夏夜扰人清梦的“元凶”，更是多种传染病的传播媒介，在武汉这座江河纵横的城市，湿热环境为蚊虫孳生提供了温床，

了解本地主要蚊种的特征与习性，对精准防控疾病至关重要。让我们来一起认识一下吧!

01 白纹伊蚊(麻蚊子/花蚊子)

活动特征：俗称“花脚蚊”，体型小、攻击性强，叮咬后痛痒感剧烈。白天活动频繁，多栖息于房前屋后、绿化带等人类活动区域，叮咬后痛痒感剧烈。孳生于小型清洁积水(如花盆托盘、废弃轮胎、瓶罐)。

传播疾病：伊蚊在高温高湿环境下快速繁殖，加剧病毒传播风险，是登革热、基孔肯雅热的主要媒介。

图源网络

 

02 致倦库蚊

活动特征：夜间室内吸血，常见于污水沟、化粪池等脏污积水。

传播疾病：乙型脑炎，非本次核心病原但需警惕。图源网络

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03 其他蚊种

以中华按蚊(传播疟疾)和三带喙库蚊(农村多见)。

关键提示：

武汉7-9月为蚊密度高峰，9月可能出现二次高峰，防蚊需持续至秋季。

 

二、基孔肯雅热/登革热的核心区别

登革热/基孔肯雅热传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感染的情况。

01 基孔肯雅热(Chikungunya Fever)

由基孔肯雅病毒(CHIKV)引起，属于披膜病毒科甲病毒属的单链RNA病毒。该词源自非洲坦桑尼亚的斯瓦希里语，意为“弯腰病”，形容患者因剧烈关节疼痛被迫屈身的姿态。

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该病主要通过伊蚊叮咬传播，媒介以白纹伊蚊和埃及伊蚊为主。病毒在蚊体内增殖2-10天后具备传染性，叮咬人时传播病毒，通过"人→蚊→人"循环扩散。

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该病典型症状：

急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热。

剧烈关节痛：以手腕、脚踝等小关节对称性疼痛为主，可持续数周至数年，是标志性症状。

皮疹：约50%-80%患者在发病2-5天后出现红色斑丘疹，多见于躯干、四肢及掌跖。

其他：头痛、肌肉痛、恶心等。

儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见。

02 登革热(Dengue Fever)

由登革病毒(黄病毒科)引起，分为4种血清型(DENV-1~4)，感染某型后仅对该型免疫。

该病同样经伊蚊叮咬传播，病毒需在蚊唾液腺增殖至足够载量才具传染性。虽无人传人，但存在垂直传播风险。

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该病典型症状：

高热：急性起病，突发39℃以上发热，持续3-7天，有“双峰热”现象。

“三痛”：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛。

“三红”：面部、颈部、胸部潮红如醉酒状。

皮疹与出血倾向：四肢或躯干出现充血性皮疹，部分患者有牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等。

重症风险：少数患者发展为登革出血热/休克综合征(DHF/DSS)，表现为血浆渗漏、器官出血或休克等，高危人群包括二次感染者、老年人、晚期妊娠女性及慢性病患者。

03 核心区别

核心提示：

基孔肯雅热：认准 “发热+小关节肿胀”，警惕慢性关节炎。

登革热：突出表现为“高热三痛三红+出血倾向”，重症可危及生命，需警惕二次感染。

 

04 共同点

传播媒介相同：均依赖伊蚊叮咬传播。

流行区域相同：热带/亚热带地区，夏季高发。

急性期临床症状非常相似，难以区分。

预防依赖防蚊灭蚊。

三、基孔肯雅热/登革热的治疗原则

两种疾病均需密切监测病情变化，一旦出现预警信号，需立即转入上级医院。早期诊断和规范对症治疗，可显著降低重症风险。

01 基孔肯雅热的治疗原则

(1)核心策略：对症支持治疗。无特效抗病毒药物，治疗以缓解症状为主。

(2)分症状处理方案

(3)重症监护指征

✅持续高热或退热后病情加重

✅神经系统症状(剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等)

✅心血管系统症状(心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少)

✅呼吸系统症状(呼吸急促、呼吸困难等)

✅出血表现(皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等)

02 登革热的治疗原则

(1)对症治疗治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。以对症支持治疗为主，重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。

(2)关键禁忌与警示

❌避免使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAIDs)

❌避免盲目使用抗菌药物

❌不推荐使用糖皮质激素。

(3)重症登革热(DHF/DSS)治疗要点

1.休克抢救：

✅尽快进行液体复苏。

✅液体复苏治疗无法维持有效灌注时，应积极使用血管活性药物。

2.出血处理：

✅出血部位明确者，例如严重鼻衄给予局部止血;胃肠道出血给予抑酸药

✅严重出血伴血小板<30×10⁹/L时，可输注血小板。

✅严重出血伴血红蛋白<70g/L，根据病情输注浓缩红细胞。

03 儿童患者特殊注意事项

(1)用药剂量精准化：

对乙酰氨基酚需按体重计算，避免超量导致肝损伤。

婴儿发热需立即就医，不可自行用药。

(2)补液管理：

儿童更易发生脱水，推荐口服补液盐(ORS)少量多次补充。

静脉补液时需精确控制速度。

(3)重症预警信号：

持续呕吐、腹痛拒按、四肢湿冷(休克前兆)

烦躁或嗜睡、皮下瘀斑迅速扩大

紧急就医信号：

儿童出现发热+关节痛/皮疹，立即就诊!发病7天内严格防蚊隔离，避免传播。

全民参与倡议：

小小伊蚊暗藏杀机，防控需全民参与。若出现疑似症状，请立即就医并告知旅行史，早诊断、早隔离可有效阻断传播链。武汉市民可通过参与爱国卫生运动、清除积水死角，共同筑牢防蚊屏障。

 

本文科学性由武汉儿童医院审核