大家好!今天我们来聊一个男性健康中容易被忽视，但却可能带来严重后果的问题——睾丸扭转。虽然这个话题听起来有点尴尬，但它却是一个需要高度重视的急症。如果你或你身边的男性朋友突然感到剧烈“蛋疼”，千万别大意，因为这可能是睾丸扭转的信号!先给大家分享我最近遇到的一个病例：

如图所示，患者左侧睾丸大小正常，回声均匀，血流显示正常，而右侧睾丸体积增大，回声不均，未见明显血流信号 ，且右侧精索及副睾扭转成团。术后证实：右侧睾丸扭转(360°)

1.什么是睾丸扭转?

睾丸扭转，简单来说，就是睾丸在阴囊内发生了旋转。睾丸通过精索与身体相连，精索中包含血管、神经和输精管。当睾丸发生扭转时，精索也会随之扭转，导致血液供应被切断。如果不及时处理，睾丸可能会因为缺血而坏死，甚至需要切除。

示意图

2. 为什么会发生睾丸扭转?

睾丸扭转通常发生在青少年和年轻男性中，尤其是12-18岁的年龄段。以下是一些常见的原因：

1.阴囊先天性解剖发育异常：睾丸发育异常、睾丸下降不全、睾丸附睾发育畸形、睾丸鞘膜发育异常。

2.家族遗传史：若家族中有男性发生过睾丸扭转，则需警惕自身，一旦出现睾丸疼痛，可能出现睾丸扭转。

3.睾丸体积过大：阴囊内精索过长，易引起睾丸扭转。

4.迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或将起床时发生，由于迷走神经兴奋，提睾肌随着勃起而强烈收缩，导致睾丸扭转。

5.温度与环境：寒冷季节或温度骤然变冷时，睾丸扭转发生率较高，可能与睾丸收缩活动较强有关。

6.运动等外部原因：运动锻炼(特别是骑自行车)、外伤(外阴部受到了直接的猛烈撞击，如踢、踹行为)等外力影响导致提睾肌过度活动，易诱发睾丸扭转。

3. 睾丸扭转有哪些症状?

睾丸扭转的症状通常非常明显，主要包括：

突然的剧痛：一侧睾丸突然出现剧烈疼痛，可能放射到下腹部或腹股沟区域。

阴囊肿胀：患侧阴囊会迅速肿胀，并可能伴有红肿。

睾丸位置异常：患侧睾丸可能会比另一侧位置更高。

恶心、呕吐：由于疼痛剧烈，部分患者可能会出现恶心、呕吐等全身症状。

如果你发现自己或他人有以上症状，请立即就医!时间就是生命，拖延可能会导致睾丸坏死。

4. 如何诊断和治疗?

医生通常会通过以下方式诊断睾丸扭转：

体格检查：医生会检查睾丸的位置、肿胀程度以及疼痛反应。

超声检查：通过彩色多普勒超声，可以观察睾丸的血流情况，判断是否存在缺血。

一旦确诊为睾丸扭转，治疗的关键是尽快恢复睾丸的血液供应。通常有两种方法：

1.手法复位：用于睾丸扭转早期、阴囊内水肿和渗出较轻的患者。手法复位仅仅作为争取时间的一种手段，还是应该积极进行手术复位和固定睾丸。

2.手术治疗 :(1)保留睾丸(术中复位和固定睾丸)：睾丸扭转早期(<6小时)或扭转<360°时，主要表现为少血供型，此时(6小时内)是挽救睾丸的黄金时间。(2)睾丸切除：睾丸扭转中、晚期>6小时，主要表现为缺血型超过12小时，扭转的睾丸存活率明显降低，而睾丸发生坏死时，只能切除患侧睾丸。

5. 睾丸扭转的危害有多严重呢?

睾丸扭转的时间和扭转程度对血运影响很大，有研究表明，扭转>360°即使持续4-6小时就可能出现睾丸坏死;在不完全扭转情况下(180°-360°)，症状持续时间长达12小时，睾丸也可能幸存;扭转>360°，症状持续时间>24小时，扭转睾丸存活率则会降至0%。睾丸基本缺血坏死，将发生严重萎缩，功能丧失，失去保留的价值，即使对侧睾丸正常，也可能造成不育。

6. 如何预防睾丸扭转?

虽然睾丸扭转无法完全预防，但可以注意以下几点来降低风险：

避免剧烈运动：尤其是突然的、高强度的运动。

注意保护阴囊：避免阴囊部位受到撞击或挤压。

及时就医：如果出现阴囊疼痛，不要拖延，尽早就医。

睾丸扭转是一种紧急情况，黄金救治时间通常只有6小时，超过这个时间，睾丸可能会因为缺血而坏死，甚至需要切除。所以，千万不要因为害羞或大意而延误治疗，记得及时就医!!!

希望这些信息能帮助大家提高对这一疾病的认识，从而更好地保护自身健康。如果你觉得这篇文章有帮助，请转发给身边的男性朋友或家人，家长们也要做好青少年孩子的宣教，让更多人了解这个潜在的“蛋疼”危机!

 

供稿：超声科范文涛

排版、审核：小好

终审：超声科张潭

 

本文科学性由武汉市汉阳医院审核