排大便，只有一个动作。

好便便的标准：通!畅!爽!

对于便秘人群来说

每天拉便便

那可是一件难于上青天的事!

时至今日，仍有不少人为便秘困扰。

便秘问题，你是否也深受其扰?

2025年3月28日是“世界便秘日”，也是第十二届“中国便秘日”。

随着人口老龄化、饮食结构的改变、生活节奏加快以及社会心理因素的影响，便秘的患病率逐年上升趋势，已成为现代人类健康的隐形杀手，严重影响生活质量与精神状态。

什么是便秘?

便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，出现排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。

慢性便秘的病程至少为6个月以上。

排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。

正常的便便为香蕉状，表面光滑且比较软。

排便困难包括排便费时费力、手助排便、排出困难、排便不尽感、肛门坠胀感等。

《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022 版)》数据显示，成人慢性便秘患病率为4%~6%;随着年龄增长而升高，60岁以上慢性便秘高达22%。

根据临床表现不同，便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘。

慢传输型便秘

出口梗阻型便秘

便秘成为很多人难以启齿的困扰，常常通过忍耐，或试图寻求奇异偏方治疗。

便秘可以继发心血管疾病和精神心理障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症，甚至导致自杀倾向。

如何诊断便秘?

根据不同的临床症状和体格检查，基本可判断便秘分型。需进一步检查，明确病因。

1、结肠镜检查：

可以明确结直肠器质性疾病如肿瘤、狭窄等。

2、钡灌肠大肠造影：

可了解结肠的形态和行走情况，对诊断巨结肠和结肠冗长具有重要参考价值。

3、排粪造影：

是评估模拟排粪过程中直肠和盆底活动的影像学检查，能同时观察直肠的形态结构和排出功能异常。是出口梗阻型便秘进行分类诊断的最重要依据之一，可以直观地判断直肠前突、直肠内脱垂、盆底痉挛等。排粪造影包括钡剂X线排粪造影与磁共振排粪造影。

4、肛门直肠测压：

用以评估肛门直肠的动力和感觉功能。高分辨率肛门直肠三维测压，更能反映肛管括约肌的结构性功能改变，更能全面地评估肛门直肠功能，还能提供肛门括约肌的解剖信息。

5、结肠传输试验：

是检查结肠传输功能的重要方法，对明确患者发病原因、评价胃肠运动功能障碍的严重程度、指导临床治疗方法的选择、评估治疗效果均有重要意义。是目前诊断慢传输型便秘最常用的检查手段。

便秘了，如何自我调整?

1、调节饮食与生活习惯，是预防和治疗便秘的首选和基础方法。

保持充足的水分摄入，推荐每天1.5~2L液体摄入。

增加膳食纤维摄入量，保证每天至少20~30g膳食纤维。优质的碳水化合物摄入，如全谷物饮食。

控制咖啡类饮料。

少食令人诱惑的食物：甜食、肉制品、奶制品、精加工的食物、快餐等。

多吃助便食物：如火龙果、猕猴桃、香蕉、蜂蜜、苹果、红薯、芹菜、粗粮、酸奶、韭菜、南瓜、梨、西瓜、核桃、菠菜、笋、燕麦、鸡蛋、橙、葡萄、马铃薯、黑芝麻等。

2、最佳排便时间与姿势

早上5~7点，气血流注于大肠经，大肠蠕动，此时最宜排便。晨起后喝杯温开水，加快胃肠蠕动，促进排便。排便时间最好控制在5分钟以内，以防痔疮等疾病的发生或加重。

如厕姿势还是蹲位好，相对于坐位排便，蹲位排便能促使肛直角完全打开，降低耻骨直肠肌对于直肠的影响，如同解除约束在便便头上的“紧箍咒”。如果采用座便器，可通过抬高下肢，借助踏脚凳来调整排便姿势。

每日充足的睡眠对正常排便很重要。充足的睡眠是气血旺盛的基础，气血足，则排便通。

3、腹部按摩

所谓常运动，“肠”年轻，适度的体育锻炼，有利于肠蠕动，促进排便。中医传统摩腹手法能够帮助肠道活跃起来。

方法：早晨起床或晚上睡觉前取仰卧，双手重叠至于右下腹部，沿着结肠走向进行。由慢到快，从轻到重，以加快肠蠕动，促进排便。坚持10分钟以上。

4、穴位治疗

穴位疗法能促进肠道蠕动，例如隔姜灸天枢穴、足三里敲打等。

天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴位于脐旁两寸，如天地交合之际，升降清浊之枢纽。

主治：便秘、肠鸣、腹胀、消化不良。

灸法：艾条灸5~15分钟;艾炷隔物灸(例如隔姜，姜切片，上面扎孔)3～5壮，每日或隔日灸1次。

足阳明胃经穴位，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指，足三里可用敲打法，每天敲打200次。

灸法：艾条灸5～15分钟，每日或隔日灸1次。

5、提肛运动训练

第一步：躺着，选择自己最舒服、最容易放松的体位;

第二步：训练开始前先放松10~15分钟，闭上双眼，完全放松思绪;

第三步：缩紧肛门，提升盆底，每次收紧最好保持6~10秒，然后放松10秒，再重复(手脚、肚子等其他地方尽量不要用力)。

一组10次，每天3次，可改善腹肌、盆底肌的肌耐力及协调能力

吃啥药治疗便秘有效?

治疗便秘的药物种类繁多，但目前尚无根治性治疗便秘的药物，应根据便秘的原因及严重程度，阶梯性、个体化选择使用中西药。

严重便秘患者请前往正规医院接受系统检查及治疗，切莫自行买药。市面上所售卖的“润肠减肥”、“神效”通便药中往往含有蒽醌类物质(如大黄、芦荟、番泻叶等)，虽短期内可帮助排便顺畅，但长期使用容易造成结肠黑变病，破坏肠道自主功能，导致药物依赖。

了解生物反馈治疗

生物反馈可作为痉挛型出口梗阻型便秘的一线治疗选择。生物反馈通过直肠和盆底肌再训练，改善排粪过程中的协同失调障碍，通过以压力、肌电图或磁力介导模式的反馈信号，训练肛门直肠协调功能，缓解心理障碍，有70%的患者能够得到不同程度的改善，长期随访疗效确切。

顽固性便秘的杀手锏：

手术确切有效!

非手术治疗无效的顽固性慢传输型便秘和出口梗阻型便秘，手术是确切有效的治疗方式。

结肠全切除或次全切除是目前最受认可的手术方式。

经肛门直肠切除钉合术、经会阴/阴道生物补片修补术、经腹直肠悬吊术等对直肠内脱垂、直肠前突等出口梗阻型便秘，疗效确切，复发率低，并发症少。

治疗便秘的药物种类繁多，但目前尚无根治性治疗便秘的药物，应根据便秘的原因及严重程度，阶梯性、个体化选择使用中西药。

严重便秘患者请前往正规医院接受系统检查及治疗，切莫自行买药。市面上所售卖的“润肠减肥”、“神效”通便药中往往含有蒽醌类物质(如大黄、芦荟、番泻叶等)，虽短期内可帮助排便顺畅，但长期使用容易造成结肠黑变病，破坏肠道自主功能，导致药物依赖。

 

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