最近武汉科技大学医院康复医学科门诊部排起长龙，有80多岁的爹爹婆婆，有五六十岁的青壮年，还有不少帅气漂亮的学生，这些患者中有一大半都是腰痛患者。腰痛可以说是老年人的“专属病症”，但随着时间的推移，出现腰痛的年龄在下降，年轻人出现腰痛的占比逐年增多，都说二三十岁的人，五六十岁的腰。

“腰痛的病症有多种，比如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、椎管狭窄等，具体是哪种情况，要根据其相关检查来确诊。”康复医学科李主任说。

下面通过简单的方式结合临床症状来对腰痛疾病进行一个初步判断。

一、弯腰、后仰测“腰病”

1.在弯腰的过程中，如果出现腰痛，同时有臀部、大腿、小腿甚至脚部放射性疼痛，弯腰咳嗽时腿疼加重，那么可能有腰椎间盘突出的问题。

2.在弯腰的过程中，如果出现明显腰痛并伴活动受限，不伴有放射疼，那么可能出现髂腰肌的短缩或者棘上韧带损伤的可能性。

3.在后仰过程中，如果没有明显的腰痛，但是腿部、屁股等有酸沉感、窜痛，就考虑可能有椎管狭窄问题。而导致椎管狭窄的常见原因是椎间盘突出、关节增生、黄韧带增厚。

4.在弯腰或后仰过程中，如果出现腰部两侧肌肉酸疼，就要考虑腰肌劳损的情况，一般见于久站或者经常弯腰时容易出现。

5.在坐久的情况突然起身，瞬间出现疼痛;或者突然变换体位时出现酸痛，可能由于椎体不稳定，骶髂关节紊乱、核心肌力不够导致的。

注意：如果出现上述情况，建议及早去医院做进一步的检查。

二、一坐一站测“腰病”

一般来说，站着腰疼要重点看椎体，而坐着难受更多的是腰肌劳损。

1.站着腰痛重点看腰椎

如果说脊柱是人体的“支柱”，腰椎就是脊柱的“根基”，是我们腰部主要的负重结构，包括腰椎椎骨、椎间盘、韧带、关节囊等。

腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲的作用。

腰椎之间的压力较大时，就会把椎间盘中的髓核挤出来，压迫脊髓神经，产生腰痛、腿痛、坐骨神经痛等。

腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等与椎体相关的腰痛，往往表现为站立时疼痛明显，甚至出现“走着走着就瘸了”的症状，而卧床后疼痛减轻。

这是因为直立时，人体重量会加重神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了病变对周围神经的刺激。

注意:腰椎间盘突出并不是一种疾病，腰椎间盘突出症才是。

2.坐着难受是腰肌劳损

腰椎附近的肌肉丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种活动，但过度负荷、不当发力，也可能造成腰损伤。

若“闪腰”了，往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，可能是肌肉拉伤或者小关节紊乱。

而慢性腰肌劳损属于慢性的无菌性炎症，症状常出现在久站、久坐、夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。

“在康复门诊中，10个腰部不适的患者中，就有4个是腰肌劳损。腰肌劳损反复发生，会造成腰椎不稳定，增加患腰椎间盘突出的可能性。”李主任强调说

3.与体位无关的腰痛，可能由内脏疾病引起

肾脏以及输尿管疾病、慢性盆腔炎等引发的疼痛，往往和体位变化没有明显关联，比如：

泌尿系统的慢性炎症往往表现为一侧腰部的慢性、反复性疼痛，可以伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状;

尿路结石往往表现为剧烈的腰痛，可以向大腿内侧放射，严重时伴有恶心、大汗淋漓等表现;

慢性盆腔炎疼痛，往往表现为下腹坠胀痛，也可出现腰骶部酸胀痛。

 

本文科学性由武汉科技大学附属老年病医院审核