患者： 一闪一闪亮晶晶，满天都是小星星，躺在病床真难受，护士给我打“ 星星” 。

护士： 这是莫西沙星， 它是一种喹诺酮类的抗菌药。

喹诺酮类的抗菌药有哪些?

喹诺酮类药物是一类人工合成的抗菌药物， 抑制细菌 DNA 合成起到杀菌作用， 主要有诺氟沙星、 环丙沙星、 左氧氟沙星、 莫西沙星、吉米沙星、 奈诺沙星等等， 看到这里细心的小伙伴就会发现这些药物都以“ 沙星” 结尾。 没错， XX 沙星通常指的就是喹诺酮类药物。

喹诺酮类抗菌药物已经发展到第五代了， 目前临床应用最多的是第三代和第四代。 左氧氟沙星、 莫西沙星和吉米沙星这些喹诺酮类药物对肺炎链球菌等呼吸道常见细菌有抗菌活性， 且对肺炎支原体、 肺炎衣原体、 嗜肺军团菌等非典型病原体也有良好的抗菌活性， 又被称为呼吸喹诺酮。

喹诺酮类药物抗菌谱广， 临床应用非常广泛， 可用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖道感染、 肠道感染、 呼吸道感染、 腹腔、 胆道感染及盆腔感染等各类感染[1]。

患者： 你说了这么多， 还不都是“ 星星” 嘛。

药师： 虽然它们都是一类药， 但这些“ 星星” 却各不相同。

各种喹诺酮类抗菌药物的区别?

每个人都有每个人的脾气性格， 药也如此。 虽然它们作用机理一样， 但临床应用还是有区别的。 拿临床上应用最多的环丙沙星、 左氧氟沙星、 莫西沙星来说吧。

在抗微生物方面： 环丙沙星对铜绿假单胞菌活性最强， 莫西沙星对厌氧菌和分枝杆菌活性最强; 左氧氟沙星和莫西沙星抗 G+菌的活

性较强， 环丙沙星几乎没有抗 G+菌活性[2]。

在代谢方面： 莫西沙星只有 20% 以原型从尿液排出， 在尿液中药物浓度低， 一般不推荐应用于泌尿道感染; 环丙沙星的半衰期最短，只有 4 小时， 一天需要多次给药。

患者： 天气这么好， 打完针我要出去晒太阳。

药师： NO! 这些“星星” 就如同它在晚上出现一样， 它们怕光， 遇光可能会发生光敏反应。

什么是光敏反应， 除了光敏反应， “ 星星” 们还有什么不良反应?

药物的光敏反应， 即使用药物后， 暴露于紫外线所产生的不良反应[3]。 主要表现为在光照皮肤处出现红肿、 发热、 瘙痒、 疱疹等症状。因此用药期间应避免暴露在阳光或紫外线的照射之下， 可使用防晒霜、 穿戴遮光衣物预防。

除了光敏反应， 喹诺酮类药物临床常见不良反应还有胃肠道反应、 中枢神经系统反应、 软骨毒性、 跟腱炎及跟腱断裂， Q-T 间期延长、 血糖紊乱等[4]。 当然， 任何事物都有两面性， 我们需要了解“ 星星” 们的脾性， 掌握它们的不良反应， 减少不良反应的发生， 让这些不一般的“ 星星” 们为人类健康做出贡献!

 

参考文献：

[1]抗菌药物临床应用指导原则.第 2 版 (人民卫生出版社， 主编:国家卫生计生委;2015.06)

[2]热病一桑福德抗微生物治疗指南.新译第 50 版(中国协和医科大学出版社， 原著主编:戴维·吉尔伯特等， 主审:李太生;主译:范洪伟;2021.11).

[3] 李 晶 婷 , 刘 维 峰 , 杨 文 月 . 药 品 避 光 、 避 光 输 注 和 药 品 光 毒 性 . 临 床 合 理 用 药[J],2019,12(5):179-180.

[4] 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 物 急 诊 临 床 应 用 指 导 意 见 ， 中 国 急 救 医 学 [J] ， 2020,11,40( 11) :1047-1055.

 

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