平时我们总听到有人说“我痛风发作了，这里痛那里痛，还关节肿胀，行走困难.......”，今天我们简单聊聊，什么是痛风?尿酸高又是怎么回事?他们之间有什么关联?如果痛风了要在生活上注意什么?怎样减缓疼痛，以及在日常生活中如何积极预防痛风的发作?

慢性痛风是与尿酸水平升高密切相关的疾病之一。当体内尿酸过多无法被有效清除时，会形成尿酸结晶，导致关节疼痛、红肿等症状。

尿酸（UA）是医院检验科里医生给患者开具检验申请单上“肾功能三项”里其中一项。它钟爱那些常常吃香喝辣、把酒言欢之人，对于肥胖、血脂高、大肚子的人群也是异常眷顾。发现没，这些人好像都跟吃喝有关，当然也跟肾脏代谢有关。尿酸是体内嘌呤代谢后的产物，与人类的生活密切相关，主要存在于人体的血液中。尿酸在正常水平范围内并无伤大雅，但过高的尿酸水平就有可能会导致痛风、肾结石等疾病。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常饮食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

尿酸的产生除了跟肾脏代谢有关，还跟饮食有关。那些高嘌呤食物如肉类、海鲜等容易促进尿酸生成，而含有丰富维生素C和膳食纤维的水果、蔬菜则有利于降低尿酸水平。高尿酸血症与痛风的发生通常与饮食、生活方式密切相关， 尤其是长期摄入高能量食物、大量酒精或高果糖的饮料就容易诱发痛风发作。同时，肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。所以，我们应该通过合理搭配膳食、调整饮食结构、减少酒精及高嘌呤食物摄入，保持健康体重，便有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，起到有效预防和控制这种疾病。

根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期及相应典型症状为：无症状高尿酸血症期，表现为无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积;急性痛风性关节炎期，关节炎突然发作时期，表现为关节红肿热痛，疼痛剧烈;痛风间歇期，两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段;慢性痛风性关节炎期，表现为关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。

根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常生活提出7条原则和建议。建议如下：

1.食物多样，限制嘌呤。

2.蔬奶充足，限制果糖。

3.足量饮水，限制饮酒。

4.科学烹饪，少食生冷。

5.吃动平衡，健康体重。

6.辨证辨体，因人施膳。

7.因地因时，择膳相宜。

生活中的饮食建议及依据：

维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄， 起到降低尿酸的作用。新鲜蔬菜(如菊苣、鲜百合)、水果 (如富含维生素 C 的樱桃、草莓等)、植物性饮料(如无糖 咖啡、茶)和草本植物(如薏苡仁、益智仁)等通常含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g深色蔬菜(如紫甘蓝、胡萝卜)。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL 以上或相当量的奶及奶制品。

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。

饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还会导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒、白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应拒绝饮酒。

合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过 5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类焯水煮后再食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

下图是我们特意节选的食物分类列表，尿酸高且有症状之人在挑选食物上优先选择低嘌呤食物，减少含量高的嘌呤物质在体内的代谢引发更高的尿酸血症，避免进而影响日常生活质量。

参考资料：

以上疾病分期、建议食养、食物嘌呤分类均节选自《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》，本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者(包括营养指导人员)，为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。

 

本文科学性由武汉东湖风景区第一社区卫生服务中心审核