每到季节交替时节，咳嗽的孩子就明显多了起来。有的孩子一咳就是一个多月，每次做完雾化症状会有所缓解，可一停雾化，没两天咳嗽就又卷土重来...

家长纳闷：这到底是咋了?

儿科刘学军医生提醒：

这种情况要警惕一种“不喘的哮喘”

——咳嗽变异性哮喘(CVA)!

别陷入误区：哮喘不一定会喘

据估计，全球约有3亿多人受到哮喘的困扰，儿童是受哮喘影响较大的群体。我国儿童哮喘患病率近20年呈上升趋势，患病儿童近千万。但由于信息不对等、症状和诱因的多样性以及社会心理等多重因素的影响，很多家长对于哮喘并没有足够清晰的认识。

01  CVA易与感冒混淆，该如何区分?

“好多孩子一点都不喘，就是表现反复发作的咳嗽。”刘学军主任介绍，CVA是一种特殊类型的哮喘，以慢性干咳为主(至少持续4周以上)，夜间或清晨明显，无典型哮喘的喘息、气促。学龄前、学龄期儿童多见，婴幼儿也可能患病。冷空气、刺激性气体、花粉、尘螨、宠物毛屑等容易诱发和加重咳嗽，患儿大多有过敏史。

刘学军主任：很多孩子久咳不愈，就是因为没有喘息症状，被误当做“感冒”“慢性咽炎”，及所谓的“鼻涕倒流”，容易被家长忽视，得不到规范治疗，甚至可能错失治疗时机。临床上还有一种胸闷变异性哮喘，起病隐匿，胸闷为唯一或主要表现，它与CVA一样也无明显的喘息症状，需特别关注。

一图教你辨别：

别看这类哮喘只表现为

咳嗽或胸闷...

其发病机制和典型哮喘是一样的

延误诊治则可能发展为典型哮喘

对呼吸系统造成不可逆损害!

 

02  优化生活方式与环境，科学防控CVA!

1、规范用药

长期控制：每日规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)

应急缓解：备好速效支气管扩张剂

坚持疗程：即使症状缓解也不擅自停药

2、环境控制

除螨：每周热水清洗床品，使用防螨寝具

除湿：保持湿度40-50%，避免霉菌滋生

净化：使用空气净化器，避免二手烟/异味刺激

3、规避诱因

明确并远离过敏原(如花粉、宠物等)

寒冷天气戴口罩，避免冷空气刺激

预防呼吸道感染(接种疫苗、勤洗手)

4、生活管理

饮食：均衡营养，避免已知过敏食物

运动：选择温和项目，剧烈运动前预防用药

作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳

5、监测随访

记录咳嗽日记(频率、诱因等)

儿童哮喘控制测试(C-ACT)

定期复查肺功能/FeNO

关注症状变化，定期随访，根据病情及时调整策略

哮喘主要受遗传因素、环境因素(过敏原、吸烟、室内装修材料等)二者影响

 

医生提醒：过敏体质(如患过敏性鼻炎，特应性皮炎)的孩子，在日常生活中要多加留意!

1.肺功能检查

常规肺通气功能可能正常，支气管激发试验(吸入药物诱发气道收缩)阳性是CVA诊断的重要依据;

2.呼出气一氧化氮(FeNO)检测

数值升高提示嗜酸性气道炎症;

3.过敏原检测

血清特异性IgE：通过血液检测过敏原(如尘螨、花粉、霉菌等)。

皮肤点刺试验：评估过敏状态，阳性结果提示特应性体质。

4.诊断性治疗

若肺功能检查受限，可试用吸入性糖皮质激素(ICS)或支气管扩张剂，咳嗽缓解支持CVA诊断。

 

本文科学性由武汉亚心总医院审核