1、什么是流感？和感冒有区别吗？

流感，全称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，分为甲型、乙型和丙型三种类型。其中，甲型和乙型流感病毒是引起季节性流行和全球性大流行的主要病原体。每年11月至次年3、4月是我省流感流行季节，儿童20-30%会被感染。

与普通感冒相比，流感(流行性感冒)有以下几大显著的特征：

①流感症状突然出现，且较重。

②发热明显，体温可达39～40℃。

③伴有畏寒、寒战，头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

④咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。

如果您家里的宝贝明显出现了以上症状，那么孩子很可能得了流感，作为家长，一定要重视起来，并及时送医!

2、儿童流感正确用药指南

01早诊断、早治疗

小儿流感在发病后的24-48小时内是治疗的黄金时间，此时及时使用抗流感病毒药物，能够有效抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。因此，当孩子出现流感症状时，家长应尽快带孩子去医院就诊，进行相关检查，明确诊断后及时用药。

02严格按照医嘱用药

医生会根据孩子的年龄、体重、病情等因素来确定药物的剂量和使用方法，家长一定要严格按照医嘱给孩子用药，不可自行增减剂量或停药。比如，奥司他韦是治疗小儿流感的常用药物，不同年龄的孩子服用的剂量是不同的，如果剂量不足，可能无法达到治疗效果;而剂量过大，则可能会引起不良反应。

03注意药物的不良反应

任何药物都可能存在不良反应，小儿流感用药也不例外。在给孩子用药的过程中，家长要密切关注孩子的身体反应，如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应，应及时告知医生，以便医生根据情况调整治疗方案。

抗流感病毒常用药物

01奥司他韦

奥司他韦也被称为磷酸奥司他韦，是目前治疗小儿流感最常用的药物之一。它对甲型和乙型流感病毒都有很好的抑制作用。一般建议在发病后的48小时内开始服用奥司他韦，效果最佳。具体用法参照药品说明书。在服用奥司他韦时，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、支气管炎、皮疹、失眠和头晕等。但大多数情况下，这些不良事件是一过性的，且不会导致患者停药。此外，奥司他韦还可以用于与流感患者密切接触后的流感预防，以及流感季节的预防。

02扎那米韦

扎那米韦一般吸入给药，药物直接进入呼吸道，扎那米韦经口吸入给药后，1～2h达最大血浆浓度，约90%以原型经尿液排泄，清除半衰期约为3h。扎那米韦可使成人流感症状缩短0.6小时，在成人和儿童受试者中的耐受性良好，WHO指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。

用法用量：每日2次，每次10mg，间隔12小时。扎那米韦的推荐疗程为5天，对重症流感，疗程可延长至10天以上。

注意：扎那米韦可能诱发支气管痉挛，有或合并呼吸系统疾病，如哮喘、慢性肺阻塞的患者，不建议使用此药。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

03帕拉米韦

帕拉米韦的抗流感病毒方式与奥司他韦相同，由于其是静脉制剂，所以适用于不能口服药物的患者。患者应在首次出现症状48小时内使用。

成人一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。严重并发症的患者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40分钟。症状严重者，可每日一次，1~5天连续重复给药。另外可以根据年龄和症状等酌情减量。

儿童通常情况下可以采用帕拉米韦一日一次，每次10mg/kg体重，30分钟以上单次静脉滴注，也可以根据病情，采用连日重复给药，不超过5天。单次给药量的上限为600mg以内。

帕拉米韦仅对甲型和乙型流感病毒有效，当怀疑为细菌感染或者细菌感染与流感病毒感染合并存在时，应谨慎鉴别，适当用药。对于能够正常进食的患者，应选择口服抗病毒药物，切不要以为输液可以好得更快。

04玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦在病毒的繁殖阶段通过抑制病毒复制，将病毒扼杀在摇篮里。适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型流感和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。发病48小时内一次服药即可有效缩短患者病程和发热持续时间，缩短排毒时间，帮助患儿尽快回归学校及正常生活学习。

在整体疗效上，玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，治疗流感的同时，能够降低家庭内 ( 二代) 传播 。而在改善乙型流感症状方面，玛巴洛沙韦显著优于奥司他韦，流感症状改善时间较奥司他韦明显缩短。

药物采用了"特殊的掩味"技术，冲剂后呈草莓口味，全病程只需一次服药，可大幅改善流感患儿的用药体验，提高给药方案的依从性。便于准确拆分剂量，适用于不同年龄和体重的患儿。

但要注意的是应避免与乳制品、钙强化饮料同时服用，也不要与含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服营养补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用，因为这些食物或药物会减少玛巴洛沙韦吸收，降低疗效。且对于特殊人群如老年人、孕产妇、哺乳期、幼儿，玛巴洛沙韦的使用经验非常有限，需要在医生或药师指导下谨慎使用。

05其他对症治疗药物

A.退烧药：

世界卫生组织(WHO)推荐的可以安全有效地用于儿童退热的药物只有两种，一种是对乙酰氨基酚，适合两个月以上的孩子使用;另一种是布洛芬，适合六个月以上的孩子使用。由于每个孩子对发热的反应不一样，一般来说，当家长对孩子发热的问题感到紧张或恐惧，且孩子腋下测量的体温超过38.2℃时，或者有头晕、头痛、四肢酸痛或烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落的表现，可酌情使用退热药。

但是如果孩子虽然体温超过38.2℃，但精神状态非常好，也没有其它不适的表现，家长可以先观察，不用急着给孩子吃退热药，同时多给孩子补水。

B.止咳药：

一般不推荐儿童使用中枢性镇咳药，保持呼吸道湿润和清洁更重要。儿童咳嗽通常是有痰的咳嗽，如果强行服用止咳药物，如右美沙芬、可待因等，咳嗽症状停止的同时，也会使痰液滞留体内，容易引发肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果宝宝感冒咳嗽不影响饮食、睡眠及其他活动，则无需用药;如果咳嗽时间过长、咳嗽加深加重，呼吸困难、有喘憋现象，需要去医院就诊，由医生根据病情诊断是否发生了细菌感染，以及是否需要使用抗感染药物治疗。

注意事项

抗病毒药物应在医生的指导下使用，不建议自行购买和使用。儿童使用任何药物时，都应严格按照说明书或医生的指导进行。

流感的预防

01疫苗接种

预防儿童流感最有效的方法是接种流感疫苗，建议家长们要记得给6月龄以上的宝宝们每年按时接种流感疫苗。

02药物预防

流感流行季，对于不能接种疫苗的儿童，家长们可考虑进行药物预防。

03非药物措施

家长们要让宝贝们保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染者，加强运动，保证充足的睡眠，增强免疫力。此外，避免拥挤场所、注意戴口罩做好防护等。

总之，儿童流感的治疗和预防应综合考虑药物的特点、儿童的年龄和健康状况。家长们一定要在医生指导下合理用药，注意药物的剂量和疗程，以及可能的副作用。同时，注意给宝贝们加强预防措施，减少流感的发生和传播!

最重要的事：家长们在发现孩子出现流感症状时，应高度重视并及时送医，避免病情恶化。同时，医生在接诊流感患儿后，也应告知家长相关用药注意事项，以便家长能够合理照顾患儿。

 

本文科学性由武汉市江岸区疾控中心审核