刚给娃喂完夜奶，低头一看，发现他的门牙有点发暗;给娃擦嘴时，又看到他牙齿上居然有块小白斑……这是么回事呢?

其实，娃牙齿上的这些小异常，很可能就是奶瓶龋

 

娃牙齿出现这些信号别不当回事儿

一开始可能是娃的上门牙出现淡淡的小白斑，用纱布擦也擦不掉;慢慢这白斑会变成黄褐色，再往后就会凹进去一个黑乎乎的小洞。

这时候娃可能出现吃饭喊疼或碰到牙齿就哭闹的情况，有的娃下意识会用舌头舔坏牙，这些都是奶瓶龋在“作妖”

一般从宝宝6个月左右长出第一颗乳牙开始，到2岁半乳牙基本长齐的这段时间，都是奶瓶龋的高发期。毕竟这时候娃的乳牙还很嫩(矿化程度低)，又常依赖奶瓶喝奶，稍不注意就容易出问题。至于6个月前还没长牙的宝宝，因为没有牙齿让细菌侵蚀，自然不会得奶瓶龋。但家长可以提前做准备：每次喂完奶后，用温纱布蘸水擦一擦宝宝的牙龈，既能去掉残留的奶渍，也能让娃提前适应口腔清洁的感觉，等长牙了就不会抗拒啦。

 

啥情况会让奶瓶龋找上门

夜奶清洁≠万无一失

奶瓶龋不是凭空出现的，喂养和清洁里的“小漏洞”给了它机会：

娃习惯含着奶瓶睡觉，含着奶液(尤其是配方奶、加了糖的果汁)睡一整晚;

娃一哭家长就用奶瓶哄，一天喂十几次奶，牙齿反复泡在甜水里;

喂完奶不清洁，奶渍留在牙上变成细菌的口粮。

只要清洁到位，就能大大降低奶瓶龋的发生概率，关键在于落实以下两点：

1.重视口腔清洁：用宝宝专用指套牙刷蘸温水或米粒大的含氟牙膏，把牙齿的每一面都刷到，尤其是牙齿和牙龈衔接的地方，别只用清水漱漱口就完事。

2.避免频繁夜奶：如果一晚上喂3-4次，就算每次都刷，牙齿反复被奶液浸泡，也会增加负担。宝宝1岁后就可以慢慢减少夜奶次数，2岁左右尽量戒掉夜奶，对牙齿和睡眠都好。

 

不少家长觉得乳牙反正要换，变黑、有小洞也没关系，其实这是常见误区。奶瓶龋不治疗，可不是“等换牙就好”这么简单。它可能对娃带来多方面影响：

1.奶瓶龋会导致孩字吃硬一点的食物就感到疼，只能用一边牙齿咀嚼，时间长了会养成偏嚼的习惯，甚至挑食、不爱吃饭，影响营养吸收;

2.前牙烂了，还会影响发音，阻碍语言能力的发展;

3.乳牙下面藏着恒牙胚，就像小种子藏在土壤里。如果奶瓶龋烂得深，细菌会顺着牙根向下蔓延，伤到恒牙胚;

4.乳牙早早烂掉，旁边的牙齿会往空隙里挤，恒牙想长出来时就没地方，导致恒压长歪，只能通过牙齿矫正来改善。

5.乳牙在6-12岁才会逐渐换掉，要是从小牙齿又疼又丑，不仅影响吃饭、说话，还可能让娃觉得不自信。所以别觉得换牙就没事，保护好乳牙，就是在给娃的恒牙打基础。

 

当发现娃牙齿真的出现问题，不少家长都会困惑：好不容易劝去医院了，要做什么呢?是把洞填起来就好了吗?为什么有的还要套“小帽子”?其实，治疗关键是看牙齿龋坏的严重程度，不同情况对应不同的治疗方案。

1、浅龋/中龋：洞小、没有坏在牙齿缝里，优先补牙

如果娃牙齿只是咬合面出现小洞(比如米粒大小)，牙冠大部分结构还完好，没有明显疼痛或敏感，医生通常会选择补牙，也就是用牙科专用的树脂材料填补龋洞。补后的牙齿颜色一般和正常牙齿没有明显区别，耗时短(一般20-30分钟)，对牙齿损伤小，还能最大程度保留天然牙的结构，适合龋坏初期、牙体缺损不多的情况。

2、中深龋/牙体缺损较多：前牙选树脂预成冠，兼顾美观与保护。

如果娃前牙龋坏范围较大(比如龋洞超过牙齿表面1/3)，补牙后容易脱落，但又在意前牙的美观，一般会建议做树脂预成冠。它就像给牙齿套上一层定制的“保护壳”，而且颜色和天然乳牙接近，不仔细看几乎看不出差别。树脂预成冠的优势在于美观度高，能很好地保护受损的前牙，同时不影响娃正常发音和日常活动，适合龋坏较严重但注重前牙外观的情况。

3、深龋/后牙大面积龋坏：选金属预成冠，耐用抗造更适合咀嚼

如果龋坏发生在后牙，或者牙齿缺损特别严重(比如牙冠只剩一半)，医生通常会推荐金属预成冠。因为后牙的主要功能是咀嚼食物，需要更坚固、耐用的保护罩，而金属预成冠的硬度高、抗磨损，能扛住娃啃咬米饭、肉类等食物的压力。

属预成冠就像银色的“小帽子”，戴用之前，医生会把牙齿上的脏东西尽量清理干净并把牙齿磨小，挑选大小合适的不锈钢金属预成冠，试戴好并修整贴合后粘在牙齿上。

虽然金属预成冠是银色的，看起来不如树脂冠美观，但胜在结实耐用，一般能用到娃乳牙正常替换，特别适合需要频繁咀嚼、龋坏严重的后牙。

 

本文科学性由湖北省妇幼保健院光谷院区审核