孩子含胸驼背家长们看到总会批评几句，但有没有想过有些孩子可能并不是自己不想挺起胸膛，而是他们胸口天生往下凹。

什么是漏斗胸?是缺钙引起的吗?漏斗胸有哪些危害?又该如何治疗呢?今天协和小儿外科专家就来跟大家聊一聊如何摆脱漏斗胸，让孩子“挺胸抬头”。

什么是漏斗胸？

漏斗胸(Pectus Excavatum)是儿童最常见的胸壁畸形，发病率约1/1000-1/400，主要表现为胸骨及其相邻的肋骨向内凹陷，形成类似“漏斗”的形状。这种畸形通常一般在幼儿阶段即可发现，但大多程度较轻，青春期或身高增长较快时，漏斗胸畸形发展亦较快。

漏斗胸患儿除胸廓畸形外，还有腹部凸出，双肩前倾或不等高，轻度驼背;运动耐力下降，易出现心慌、气短，用力时胸痛;抵抗力较正常人稍下降，易患上呼吸道感染等。

缺钙会引起漏斗胸？

漏斗胸的具体病因尚不完全清楚，但总体认为，它是先天性发育异常，并非由缺钙直接引起。

一些学者认为，漏斗胸可能是由于肋软骨过度生长，导致胸骨向后移位;还有一些理论认为，膈肌异常、佝偻病、宫内压升高或宫内压迫致胸骨后移从而发病;此外，漏斗胸可能与结缔组织发育异常有关。临床观察发现，漏斗胸存在遗传易感性，大约有30-40%的漏斗胸患者有家族史。

漏斗胸有哪些危害？

形体外观异常：漏斗胸患者除胸壁外形不美观外，往往还有含胸驼背，两肩下垂，肋弓外翻、脊柱侧弯、腹部突出等形体异常。

呼吸困难：漏斗胸可以影响胸腔的形状和容积，对呼吸系统产生一定的限制。严重的漏斗胸可能导致气促、胸闷、呼吸困难，运动时耐力下降。

心脏压迫：凹陷的胸骨可能会压迫心脏，进而影响心脏的正常工作，特别是高强度运动时，出现心悸、胸痛等不适。

心理影响：由于外观的异常，患儿可能会产生自卑心理，尤其是在青少年时期，影响他们的社交和心理健康。

如何诊断漏斗胸？

医生会通过观察和触诊来评估胸部的凹陷程度，为了进一步确认诊断，可能会进行以下检查：

✦ 胸部X线：可以初步显示胸骨的凹陷程度，及是否合并肋骨畸形和胸椎畸形;

✦ CT扫描：能够更精确地测量胸部的凹陷深度，计算Haller指数(是漏斗胸术前量化评估严重程度的常规测量指标);并评估心脏和肺部的受压情况;

✦肺功能测试：评估肺部功能是否受到影响;

✦ 心脏超声：评估心脏功能是否受到影响。

漏斗胸一定要手术吗？

漏斗胸的治疗取决于病情的严重程度及其对患儿生活质量的影响。

轻度漏斗胸：对于轻度的漏斗胸，如果没有明显的心肺功能影响，通常不需要手术，可以通过功能锻炼提高运动耐力，定期随访监测病情的变化，也可以尝试吸盘治疗。

负压吸盘：是一种非手术的治疗方法，适用于轻度至中度的小年龄漏斗胸患儿。通过使用特制的吸盘装置，利用负压吸引，逐渐将凹陷的胸骨向外提起来矫正畸形。

中重度漏斗胸：对于中重度漏斗胸，尤其是那些对心肺功能造成影响，或对患儿心理产生负面影响的情况，手术是主要的治疗方式。目前常用的手术方法包括：

Nuss手术：这是一种应用最广泛的微创手术，通过在胸骨后方放置金属支架来矫正胸骨的凹陷，手术切口小，无需截骨，恢复快，术后外观满意度高。

Ravitch手术：这是一种传统的手术方法，通过切除部分肋软骨并重新塑形胸骨来矫正畸形

年龄越小手术越好？

手术时机的选择应根据患儿的具体情况而定。一般来说，手术的最佳年龄在3岁至12岁之间。这个年龄段的儿童骨骼尚未发育成熟，手术矫正效果较好，且术后恢复较快。

过晚手术(如青春期后)不仅手术难度(需多根支架、部分需截骨、手术时间延长)及术后并发症(如疼痛重、胸腔积液、外观满意度降低等)增加，术后恢复期也延长;因为凹陷区域的面积增加，肋软骨已经逐渐骨化变硬，部分对称型病例演变为不对称类型。

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，虽然大多数情况下，不会对健康造成严重影响，但对于中重度患者，及时治疗和手术干预是非常必要的。家长应密切关注孩子的胸部发育情况，若发现异常，应及时就医，寻求专业的小儿外科医生的帮助。

 

参考文献：

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[6] 肋间神经冷冻“休眠”，漏斗胸术后不再疼痛!协和医院完成国内首例儿童微创肋间神经冷冻消融手术. 2025.1.17. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1821426358838166218.

 

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