春节刚过，许多人因为过年期间大鱼大肉导致肠胃不舒服，甚至有些误吃了放了很久的食物导致细菌感染出现阑尾炎。

阑尾炎是一种常见的急腹症，许多人可能听说过它，甚至有人认为最好早点割阑尾，事实真的如此吗?相较于成年人，小朋友也容易高发阑尾炎，小儿阑尾炎有哪些常见症状?与成人阑尾炎有哪些区别?必须要手术吗?听听小儿外科专家的建议!

一、什么是小儿阑尾炎？

阑尾位于盲肠末端，是由于阑尾的粪便潴留、感染等因素导致其发炎而产生的一种急性腹痛疾病。阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是小儿外科急腹症中最常见的疾病(15%-20%)。穿孔率可高达40%，有研究表明男孩较女孩发生阑尾穿孔几率更高，女孩出现并发症的几率则更高。

二、哪些因素会导致孩子阑尾发炎？

儿童自身生理因素：小儿阑尾管腔窄小和位置异常易造成曲折、扭转，或由于粪石、异物、寄生虫、阑尾壁淋巴滤泡增生、纤维结缔组织增厚等堵塞阑尾腔，引发细菌感染，最终导致阑尾发炎、化脓、穿孔。

细菌感染：胃肠道感染或临近的其他器官感染，细菌可波及阑尾导致发炎;身体其他感染细菌可经血液循环到达阑尾壁内导致发炎。

免疫力下降：阑尾是淋巴器官，具有一定的免疫功能，病毒感染可抑制免疫功能;血液中的细菌滞留于阑尾壁，不能及时清除。因此，每当季节交替儿童呼吸道感染明显增加时，可观察到儿童阑尾炎发生率也明显升高。

神经反射失调：精神、环境因素可使阑尾肌肉、血管发生反射性痉挛，加重阑尾管腔的梗阻。因此高度紧张时导致的痉挛是阑尾发炎的重要诱因之一。

三、如何判断孩子阑尾是不是发炎了？

腹痛：通常为最常见、最早出现的症状。多从脐部开始，数小时后渐转移至右下腹部，持续性钝痛并加重。婴幼儿表现为哭闹、呻吟、拒食。

恶心、呕吐：恶心、腹泻、呕吐、脱水、精神萎靡等其他症状。由于阑尾炎刺激胃肠痉挛引起的反射性呕吐，呕吐物常为胃内容物(既往吃的食物)。

发热：初为38℃，随病情加重逐渐升高，晚期全身中毒症状重时可出现体温不升。

其他：如果孩子白细胞、中性粒细胞、CRP高于正常数值;如果腹腔超声或CT提示阑尾肿胀、增粗、粪石嵌顿、腹腔积液等。

若出现以上符合的条件，各位家长也不必惊慌，及时送到医院就诊!

四、小儿阑尾炎与成人有何不同？

发病率较成人低，新生儿罕见，随年龄增长发病率逐渐增高，6-12岁达发病高峰。

症状不典型，易误诊：小儿往往不能准确表达腹痛的部位和程度，可能仅表现为哭闹、烦躁不安、拒食等。年龄越小，症状越不典型。而且因其发育特点，小儿的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，出现早、较成人更为多见，易被误诊为胃肠道疾病。

病情发展快、全身症状重：小儿阑尾壁薄，网膜短难以包裹，炎症发展快、不易局限，阑尾容易在短时间内出现化脓、穿孔，若不能及时诊治，可导致严重的腹腔感染、肝脓肿、全身中毒症状，甚至导致感染性休克，其死亡率可达2%-3%。

患儿从发病到穿孔通常仅需24小时左右，严重者6-8小时即可出现。

五、阑尾炎必须手术吗？

不是所有的阑尾炎都要做手术，部分不严重的阑尾炎早期可通过禁食、补液、抗感染等手段保守治疗。但是如果小朋友年龄越小，并且有明显的高热，下腹部固定压痛、肌紧张等症状，多数就需要手术治疗。

若同时满足以下5条：症状持续时间较长(≥2天)、发热(腋温≥38.0℃)、C反应蛋白水平升高(≥3.46 mg/dL)、影像学显示阑尾粪石、腹水，那么93.3%会出现阑尾穿孔，因此建议早期手术治疗。无论选择何种治疗方式，请在专家指导下进行并密切观察。

六、总结

预防小儿阑尾炎的关键在于：保持健康的生活习惯和饮食习惯、增强免疫力，避免感染;同时需要家长密切关注孩子的健康状况，发现异常如腹痛由脐周转移到右下腹、伴有腹泻等，一定要及时就医，以免延误病情。

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