免疫调节剂是什么?

免疫调节剂是指通过激活或抑制免疫系统而改变免疫系统反应的制剂，可帮助身体对抗感染、肿瘤及其他疾病的药物。

免疫调节剂有哪些?

①自然产生的蛋白质或糖蛋白，如集落刺激因子、干扰素、白细胞介素和胸腺肽等。

②化学合成物，如左旋咪唑、咪喹莫特、匹多莫德、维生素D、西咪替丁等。

③微生物制剂，包括细菌溶解产物、卡介苗及其提取物等分枝杆菌类等。

④生物制剂，包括静脉注射人免疫球蛋白、转移因子、脾氨肽等。

⑤其他：如大环内酯类药物、植物血凝素、刀豆蛋白A及胎盘多糖等。

免疫调节剂如何作用?

免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性、影响信号传导或改变免疫反应的平衡，在免疫系统的不同环节发挥调控作用。

常用免疫调节剂针对在儿童哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、慢性鼻窦炎和变应性鼻炎等疾病中的应用提出6条共识意见。

共识意见1，哮喘患儿补充维生素D至血清25(OH)D水平≥40ng/mL，可能降低哮喘急性发作的风险。

共识意见2，反复呼吸道感染会诱发哮喘急性发作，建议合理使用细菌溶解产物以期望减少急性哮喘发作。

细菌溶解产物建议6月龄至12岁儿童：每日空腹口服3.5 mg，每月连用10 d，连续使用3个月为一疗程。12岁以上青少年：每日空腹口服7.0 mg，每月连用10 d，连续使用3个月为一疗程。

共识意见3，儿童反复呼吸道感染的间歇期推荐合理使用免疫调节剂(细菌溶解产物、匹多莫德、脾氨肽)，以期望减少发生次数和减轻其严重程度。但这些免疫调节剂现有高质量研究证据不足，疗效需进一步研究和评估。

匹多莫德建议在呼吸道急性感染时常用量为每次400 mg，口服，每天2次，疗程2周;在预防感染时常用量为每次400 mg，口服，每天1次，疗程2个月。

脾氨肽建议使用方法为：口服冻干粉每次2 mg，隔日1次，用水溶解睡前口服，疗程3个月。

共识意见4，免疫调节剂在儿童肺炎中的主要治疗原则是改善通气、控制感染及炎症、对症治疗、防治并发症。社区获得性肺炎重症病例使用静脉用丙种球蛋白、大环内酯类药物及维生素D辅助治疗尚无儿童患者高质量RCT研究佐证其确切疗效及安全性。

共识意见5，慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周。建议细菌溶解产物可以用于慢性鼻窦炎的预防和辅助治疗。

儿童鼻窦炎缓解期使用细菌溶解产物的建议用法为：3岁以上儿童：每日空腹服3.5 mg或7 mg(依据年龄大小而选择)，每月连用10 d，连续使用3个月为一疗程。

共识意见6，建议细菌溶解产物用于变应性鼻炎的辅助治疗。也有文献报道了维生素D可辅助治疗存在维生素D缺乏的变应性鼻炎。卡介苗多糖核酸推荐用于变应性鼻炎的预防和辅助治疗，但均未用于儿童人群。

参考文献：《儿童常见呼吸系统疾病免疫调节剂合理使用专家共识(2024年版)》

 

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