43岁著名演员赵英俊以及家喻户晓的达叔就先后因肝癌匆匆离开了我们。除了他们，傅彪、师胜杰、臧天朔等等，也都是因肝癌去世。肝癌就像一个披着隐形衣的“沉默杀手”，潜伏在我们身边，直到有一天突然给了我们“致命一击”，怪不得它又被人称作“癌中之王”。 

“癌中之王”对人体的“杀伤力”到底有多大？

我国肝癌的发病和死亡已开始下降

据世界卫生组织发布的数据，目前全球大部分地区的肝癌发病和死亡均呈现下降趋势。由于我国人口基数大，肝癌的发病和死亡的绝对数量仍占据全球的半壁江山。小伙伴们一定担心，难道中国肝癌的发病和死亡还在水涨船高吗？在这里疾控君可以很负责的告诉大家，根据2015年中国癌症统计资料（Cancer statistics in China, 2015）信息，我国肝癌的发病和死亡已经正式步入下降通道。具体有以下五个原因：

1、随着中国乙型肝炎疫苗的普及和母婴阻断率的不断提高，我国急性乙肝的感染率明显降低。

2、生活条件的改善，环境致肝癌因素（如：黄曲霉毒素摄入和水污染等）明显减少。

3、规范化治疗使慢肝病人的病情得到一定控制。

4、丙型肝炎进入可以治愈的时代。

5、早发现、早诊断，以及治疗技术的革新使肝癌患者的5年生存率不断提高。

但是，全人群肝癌发病和死亡进入下降通道，并不代表慢性肝炎病人和感染者中肝癌的发病和死亡也处于下降趋势。我国慢性肝炎病人和感染者的基数依然庞大，如不能有效提高规范化抗病毒治疗率，慢性肝炎病人和感染者依然会是肝癌的重灾区。

什么是原发性肝癌？

原发性肝癌（简称肝癌）是原发于肝脏细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合性肝癌等，其中肝细胞性肝癌是最常见且恶性程度较高的类别。

目前，全球每年新发肝癌病例约70万，其中50%以上发生在中国。原发性肝癌是我国发病率第四位、死亡率第三位的恶性肿瘤，80%至85%由乙型肝炎病毒感染所致，严重威胁我国人民健康。

疾控君建议下述人群参加社区健康管理，每半年检查一次甲胎蛋白和肝脏B超，针对反复发作的慢性肝炎病人，建议增加HBV-DNA检测。

1. 年龄在35-59岁，存在乙型或丙型肝炎病毒感染血清学证据；

2. 有肝硬化或原发性肝癌家族史；

3. 各种原因引起的肝硬化病人，包括但不限于脂肪肝、酒精性肝硬化等。

为什么肝癌发现时已是晚期？

肝癌的早期表现很不典型，因为肝脏是一个“沉默”的器官，不像其他器官出现问题后会有相应的信号，比如肺出现问题会咳嗽、憋气等，胃出现问题会腹痛、腹泻，早期肝癌几乎没有症状。

其次，肝脏上没有神经，不会感到疼痛，即使早期出现一些问题的时候，人体也感觉不到明显的不舒服，所以很多肝癌患者发现时已经是末期。

但是大家不要慌，定期体检仍能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗。肝癌早期诊断主要依赖超声、CT和MRI等影像学检查及血液中的甲胎蛋白检查，有经验的医生可发现1-2cm的早期肝癌肿块。而最近发现异常凝血酶原（PIVKA-II）也是肝癌相关的特异性诊断标记，尤其适用于甲胎蛋白阴性病人的检出。

原发性肝癌不等于“天崩地裂”

虽然“癌中之王”凶残，但是治疗方式还是有很多的，比如手术切除、介入治疗、放射治疗和中西医结合治疗等，其治疗不局限于某一方式，但条件允许下，首选依旧是外科手术切除及肝脏移植，增加治愈机会，减少复发转移。

通过手术切除、射频消融治疗，肿瘤直径小于2cm的早期肝癌病人可以获得长期的生存时间，5年生存率达到80-90%以上，肿瘤直径2-5cm的早期肝癌病人的5年生存率可达到50-60%。中、晚期肝癌病人仍可通过接受手术切除、经动脉化疗栓塞、药物治疗等综合治疗手段而延长生存；对于早期肝癌而肝功能失代偿的病人，肝移植后5年生存率高达80%以上。目前，针对肝癌治疗的“基因靶向药”较少，原因是肝癌的基因表达多变，而非单一基因所致。

怎样预防原发性肝癌？

注射乙肝疫苗

预防肝炎是预防肝癌的重要措施之一，接种乙肝疫苗是最简单最有效的预防方法。

科学饮食，加强锻炼

防止癌从口入，不吃霉变食物。合理饮食，控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。每天保证适度的锻炼，增强抵抗力。

限制酒精摄入

不能长期大量饮酒。酒精对肝脏损伤特别大，长期大量饮酒会促使肝脏演变为酒精性肝硬化，而肝硬化是肝细胞性肝癌常见的癌前病变。

积极治疗慢性肝病

包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，别因为“没感觉”就忽略它。

定期体检

患有慢性肝病的人，注意定期通过肝脏超声、AFP（甲胎蛋白）等筛查肝癌。