最近，武汉协和医院肿瘤中心分析了最近几年的数据，发现鼻咽癌病人在确诊的时候，大多数已经是局部晚期。要知道早期鼻咽癌的治愈率超过了95%，而IVA期鼻咽癌的5年生存率只有50%~60%，下降了30多个百分点。所以提高早期诊断率，是提高鼻咽癌治愈率最有效的一个办法。

鼻咽癌的一些常见症状一般没有特异性，容易跟很多良性病相混淆，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎等。而且极早期的病人没有任何症状，单纯依靠症状容易漏诊。

那么有没有简单可行而且更为靠谱的办法呢?答案是肯定的。只需要抽一管血，检查一下EBV DNA的核酸水平。如果明显升高，就需要进一步鼻咽镜和磁共振检查，来明确是否有鼻咽癌。如果是阴性，可以排除绝大部分鼻咽癌。并且，这个方法在2017年就已经得到了一项重磅研究的证实。

我们知道鼻咽癌是由于EB病毒所致，超过90%的鼻咽癌病人，血液中可以检测到EBV DNA核酸片段。而正常人血液中极少可以检测到。中国香港威尔斯亲王医院、香港中文大学开展了一项研究，发现血浆DNA检测可用于早期无症状鼻咽癌的筛查。与历史数据对照，这种方法能够更早地检测出鼻咽癌，并且通过筛查确诊的鼻咽癌治疗效果更好。该研究结果于2017年8月10日发表在著名医学期刊《新英格兰医学杂志》。

这项研究一共有20,174名40~62岁的志愿者参加，其中1112名受试者血浆样本检测到EBV DNA。如果参加筛查的志愿者首次EBV DNA阳性，间隔四周后再次检测。其中309人在第二次检测中阳性。其中300人接受了鼻内镜检查，275人接受了鼻内镜和磁共振两种检查，发现34人患有鼻咽癌。

筛查出来的鼻咽癌病人，I期和II期所占比例71%，远高于门诊确诊的早期鼻咽癌比例(20%)。在重复检测为阳性的受试者中，9人拒绝进一步检查，这其中有1人在32个月后诊断为晚期鼻咽癌。而EBV DNA阴性的人群中，仅有1例在一年后发展成鼻咽癌。

2019年由中国抗癌协会颁布了《鼻咽癌标志物临床应用专家共识》，将EBV DNA检测作为鼻咽癌高发地区早期筛查的常规项目。

【参考文献】

1.Chan KCA, et al. Analysis of Plasma Epstein-Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer. N Engl J Med. 2017 Aug 10;377(6):513-522.

2.中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志物专家委员会. 鼻咽癌标志物临床应用专家共识. 2019.

本文科学性由武汉协和医院金银湖院区审核