肝癌，被称为“癌王”，音乐人赵英俊、喜剧人吴孟达等多位名人都因它离世。它发病隐匿，很多患者确诊时已到晚期，错过最佳治疗时机，预后较差。在我国，肝癌的5年生存率相对其他癌症处于较低水平，这让我们不得不重视肝脏健康，主动了解肝癌的相关知识，做好预防工作。

肝癌的三大“帮凶”

肝癌的发生并非毫无缘由，以下三大因素是导致肝癌的主要“帮凶”。

01  病毒性肝炎(乙肝/丙肝)

在我国，80%以上的肝癌患者与病毒性肝炎相关。乙肝病毒(HBV)是我国及许多中低收入国家的主要风险因素，乙肝患者10-15年后肝癌发生率为1%-2%;丙肝病毒(HCV)则在日本、东亚等地影响显著。这些病毒如同潜伏的杀手，常结合其他因素长期破坏肝细胞，最终诱发癌变。

02  黄曲霉毒素

黄曲霉毒素是肝癌的“加速器”，常藏在发霉的花生、玉米等食物中，在非洲、东亚地区危害严重。其代谢产物可与肝细胞DNA结合，导致肝细胞基因突变，直接诱发肝癌。尤其对于乙肝患者，若长期摄入黄曲霉毒素，两者协同作用会加速肝细胞癌变。

03  不良习惯及自身疾病

• 酗酒：酒精本身是致癌物质，会直接损伤肝细胞，诱发肝硬化甚至肝癌，与药物结合还可能产生更多、更严重的危害，在北美、欧洲等高收入国家，酗酒是导致肝癌的重要因素之一。

• 熬夜：肝脏在夜间“加班”排毒，长期熬夜让肝脏过劳，容易引起病变。

• 肥胖：高脂饮食、肥胖会增加肝脏负担，引发一系列损害，如同给肝脏“埋地雷”，还可能引发糖尿病等问题，而糖尿病、肥胖、自身免疫性肝炎等自身疾病，也是肝癌的推手。

第一道城墙：预防感染，消除源头!

01 第一步：切断病毒传播链

乙肝、丙肝病毒主要通过血液、母婴、性生活等途径传播，预防措施如下：

• 接种乙肝疫苗：新生儿需按“0、1、6个月”程序接种三针。随着年龄增长，体内抗体浓度会逐渐减弱，青少年及高危人群(如医务工作者、家里有乙肝病毒携带者等)应定期检测抗体水平，抗体滴度<10mU/mL时建议补种加强针。目前虽无丙肝疫苗，但丙肝可以治愈。

• 远离高危行为：不共用注射器、剃须刀，不纹身，输血选择正规机构。

• 感染者规范管理：乙肝、丙肝处于活动期或合并肝硬化的患者，应遵从专业人员指导，进行合理治疗，并定期复查肝脏情况。

02 第二步：管住嘴，别让毒素入侵

• 拒绝霉变食物：发霉的花生、玉米等坚决丢弃，避免黄曲霉毒素侵害。

• 远离酒精：酒精伤肝且无安全量，以水代酒更健康。

• 少吃腌制品：腌制品含致癌物，多吃新鲜蔬菜水果，为肝脏提供良好的营养环境。

03 第三步：给肝脏“充电”

• 规律作息：早睡早起，保证充足睡眠，有助于肝细胞修复。

• 控制体重与适度运动：高脂饮食、肥胖会增加肝脏负担，易引发脂肪肝，进而发展为肝硬化。要避免久坐，每小时起来活动5分钟;每天快走30分钟，每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳)，可增强免疫力，远离脂肪肝。

第二道城墙：识别高危，主动筛查!

肝癌早期症状隐匿，早发现等于救命。高危人群包括各种原因所致的肝硬化患者，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒慢性感染且年龄≥40岁者，需定期进行以下筛查：

• 肝脏超声：无创、经济，可发现1cm以上病灶，是首选的筛查手段，敏感性在51%-67%，特异性高达80%-100%。

• 甲胎蛋白(AFP)检测：若持续AFP>200ng/mL，需结合影像学进一步排查。

通常建议高危人群每6个月进行一次规范的筛查，以便早期发现肝癌，及时治疗。

第三道城墙：多学科团队联合治疗

面对肝癌，并非无计可施，目前主要的治疗手段有：

• 手术切除：早期肝癌的首选方案，完整切除病灶有获得痊愈的机会，患者五年生存率可达70%以上。

• 微创治疗：射频消融、微波固化、介入栓塞等适用于不耐受手术者。

• 综合疗法：靶向药联合免疫治疗显著延长晚期患者生存期，部分患者初始不可手术切除，但经过积极治疗后也能延长生命甚至争取手术机会。

肝癌虽凶险如“王”，但并非不可战胜!掌握科学知识，采取积极行动，我们就能筑起生命的防线。从接种疫苗、远离烟酒霉变食物、规范抗病毒治疗，到识别高危身份、坚持定期规范的超声筛查，再到多种方式积极治疗，这三道城墙层层递进，共同守护着我们珍贵的肝脏。

健康中国，肝胆相照。让我们行动起来，从了解开始，从预防着手，用科学筑起坚固的城墙，守护好我们每个人的生命之“肝”!你我携手，共筑防线，让生命的“肝”净之地，永远充满活力!

参考文献

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