提到妇科检查，大家脑海里也许会浮现出各种场景：心理的羞耻感、身体上的疼痛，加上一些紧张情绪也让很多女性产生了逃避妇科检查的心理。事实上定期妇科检查是女性健康的重要保障。今天协和妇产科医生带大家看一看妇科检查是怎么做的?各种项目能检查出什么问题?就诊时有哪些注意事项?

妇科常规检查

我们常说的妇科检查又称为盆腔检查，主要检查的是外阴、阴道、子宫两侧输卵管和卵巢。

第一步：问诊。检查开始前，医生可能会先问你一些问题，比如：结婚没有?有没有男朋友?

其实，我们想了解的是有没有过经阴道的性生活，有性生活和没有性生活，两者的检查方式会有不同。通常，我们不会为没有性生活的女性，进行经阴道的侵入式检查。

此外，医生可能还会询问月经史、生育史等情况，初步判断健康风险。

第二步：视诊。视诊是在检查床上进行，主要观察会阴、外阴、尿道口等有无异常。同时，会通过鸭嘴钳观察阴道壁、宫颈的情况。

第三步：触诊。视诊完后，会进一步检查阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否存在异常(注意：没有性生活的女性不能做双合诊)。

看到这里，大家可能会有些害怕，其实这个过程中用力是比较轻微的，如果过程中有不舒服，也可以向医生提出。

检查小贴士：

检查时应避开月经期(紧急情况除外);

检查前24-48小时禁止性生活，避免阴道冲洗或用药;

穿宽松衣物，方便脱卸;

放松身体，过度紧张可能影响检查结果;

检查前记得排空膀胱(需憋尿做腹部超声除外);

未婚或无性生活者，一定要提前告知医生;

详细记录月经情况，方便医生判断检查时机;

若有药物过敏史或怀孕可能，也需要主动说明。

阴道分泌物检查

阴道内分泌物检查，俗称白带常规检查，是女性生殖系统健康的 “晴雨表”。它主要检测是否有炎症(滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、阴道清洁度等)。

一般情况下，白带呈无色或乳白色，无异味，少量拉丝(排卵期略增多)。如果出现以下几种异常情况，应及时就医检查：

❶颜色异常：发黄、灰绿;

❷ 性状异常：豆腐渣样、脓性;

❸ 气味异常：鱼腥味;

❹外阴不适：外阴瘙痒、灼痛、尿频尿急。

检查注意事项：检查前24小时，避免性生活，禁止阴道冲洗、阴道上药，避开月经期。

妇科超声检查

妇科超声是妇科诊断常用的辅助检查，通常可采用经腹部、经阴道两种方式进行，是妇科医生的第二双“眼睛”。对于有过性生活的朋友，医生一般会推荐做经阴道B超，没有性生活的则需要做经腹部的B超。

1.妇科B超查什么?

子宫、卵巢、输卵管、盆腔：有无肌瘤、囊肿、息肉等;

早孕：确认胚胎位置、发育情况;

产检：评估胎儿大小、胎儿宫内状况、胎儿是否存在结构异常。

什么时候查最好?

常规检查：月经干净后3~7天。

监测卵泡：月经第10天起动态观察。

急诊(如腹痛、出血)：随时检查。

温馨提示：

经阴道超声：需排空膀胱，避开月经期。

经腹部超声：检查前需要大量喝水憋尿，让膀胱充盈才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。

性激素六项检测

适合人群：月经不调、异常子宫出血、不孕或备孕等;

检查方式：抽血化验

通过性激素六项的检测，我们不但可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴(女性生殖内分泌系统的指挥中心)的功能‌，还可以监测药物治疗的效果。

性激素六项通常包括：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TEST)及催乳素(PRL)。

检测时间：需根据诊疗目的确定。

评估卵巢功能基础状态：月经周期第 2～5 天抽血(注意不是月经干净后哦，要从月经开始计算);

评估黄体功能或是否排卵：月经周期的第21-22天，或排卵后7-8天;

促排卵过程中预测排卵：超声检查示成熟卵泡时抽血;

闭经：可于任意一天抽血+HCG(需结合病史、体格检查及超声等综合判定);

性激素治疗后复查：治疗中或停药后月经2-5天，或停药1个月后。

检查小TIPS：

评估卵巢功能基础状态：月经周期第 2～5 天抽血(注意不是月经干净后哦，要从月经开始计算);

评估黄体功能或是否排卵：月经周期的第21-22天，或排卵后7-8天;

促排卵过程中预测排卵：超声检查示成熟卵泡时抽血;

闭经：可于任意一天抽血+HCG(需结合病史、体格检查及超声等综合判定);

宫颈防癌检查

目前常用的筛查方法有两种，可以单独做，也可以联合做，建议25~30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对于高风险女性，建议提前筛查。

筛查频率：

25~29岁的女性：细胞学检查阴性(TCT或LCT)，每3年筛查1次;细胞学检查阳性，建议在医生指导下进一步检测。

30~64岁的女性：

● 单纯HR-HPV检测：如果首次检测结果为阴性，每5年筛查1次;HR-HPV检测阳性，建议在医生指导下进一步检测。

● 细胞学检查和HPV检测联合筛查：(1)HPV检测阴性和细胞学检查阴性，每5年筛查1次;(2)任意结果异常，在医生指导下进一步检测或随诊。

65岁以上的女性：如果过去10年内，每3年1次、连续3次细胞学检查无异常，或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无宫颈病变病史者，可停止筛查。

特殊人群筛查建议

高危性行为的女性：初始性行为年龄过早、多性伴、患有性传播疾病等，建议性生活开始后1年内进行子宫颈癌筛查，包括年龄≤25岁女性，并适当缩短筛查间隔;

妊娠期筛查：妊娠全周期可以进行筛查，目的在于发现子宫颈浸润癌。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染女性：自性生活开始后1年内进行筛查。

接种HPV疫苗女性：和非疫苗接种者一样，需要进行筛查。

检查注意事项：

避开月经期，最好在月经干净后3~7天做检查(异常子宫或阴道流血时除外);

检查前48小时，不要同房(避免影响细胞取样)，不要使用阴道药物、冲洗或塞药;

检查后可能有少量出血(1-2天)，属于正常情况，不用担心;

检查过程中或检查后有轻微不适，取样时可能有轻微酸胀感，但一般不会很疼。

温馨提示：即使无性生活或无症状，也应关注生殖健康，定期检查是预防疾病的关键，具体检查计划请根据个人健康状况和医生建议调整。

 

参考文献：

[1]孔北华, 马丁, 段涛. 妇产科学[M]. 第10版. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会.子宫颈癌筛查规范(2025年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2025,41(3)：332-337

[3] 中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组,中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南[J]. 中华医学杂志,2023,103(1):10-17.

[4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 女性高催乳素血症诊治共识[J]. 中华妇产科杂志,2016,51(3):161-168.

 

本文科学性由武汉协和医院审核