万物生长的春季病毒也在暗处悄然复苏，体内潜伏多年的水痘病毒可能趁人体免疫力打盹犯困时化作沿神经游走的红色疹带，一旦发作让人连呼吸都痛。

作为“水痘”的孪生兄弟“带状疱疹”民间又称“蛇缠腰”，在50岁以上群体中发病率高达千分之六，究竟什么是带状疱疹?带状疱疹得过一次就不会复发?“蛇缠腰”缠了一圈就会致命?如何治疗与预防?听听协和专家怎么说!

带状疱疹如何产生的？

带状疱疹(俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，可经飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘。当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被再激活引起带状疱疹。

随着年龄增长，带状疱疹的发病率呈显著上升趋势。尤其是对于老年人，免疫力低下者更容易伴发带状疱疹后遗神经痛或其他严重的合并症，严重影响患者生活质量。研究显示，99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒;约1/3的人一生中会由于水痘-带状疱疹病毒再激活而罹患带状疱疹。中国50岁及以上人年发病率为6.64/1000人，每年新发带状疱疹病例约为156万。

带状疱疹有哪些特点？

临床表现：带状疱疹典型的临床表现为沿感觉神经支配的相应节段皮区出现单侧水疱样皮疹，患处皮肤皮损呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过中线。

高发部位：带状疱疹病毒可以在身体任何部位的神经节复制繁殖，如头、颈、胸、腰、四肢，腰部只是带状疱疹最常见的发病部位。患处常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。除常见的皮肤型带状疱疹外，还有许多特殊类型，比如眼周、耳周的带状疱疹，还有一部分被称为播散型的带状疱疹。

疼痛表现：皮疹只是带状疱疹的一个临床表现，神经痛是带状疱疹另外一个特征性表现。疼痛的性质多为跳痛、浅表性刺痛、烧灼感，伴有皮肤痛觉过敏或痛觉异常，疼痛可与疱疹同时或早于疱疹出现。如果疼痛在疱疹消失后仍然存在，持续时间超过一个月，就成为带状疱疹后遗神经痛。有一部分患者的神经痛在疱疹好后仍可持续几个月、几年甚至几十年…..剧烈且漫长的带状疱疹后神经痛，成为患者最大的梦魇。

病程较长：病程一般为2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后会留有短暂性的淡红斑或色素沉着。有5%~30% 的患者会发生带状疱疹并发症，其中 PHN(带状疱疹后神经痛)是带状疱疹最常见的并发症，主要表现为皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。30%~50%的PHN患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

带状疱疹爱找上哪些人？

50岁以上的人：随着年龄增加，人体免疫功能逐渐衰退。50岁后患带状疱疹风险显著增加。到85岁且未接种过疫苗者患带状疱疹的风险为50%。发病的主要原因是随年龄增长，免疫力逐渐下降，带状疱疹发生风险增加。

合并慢性疾病的人：合并慢性基础疾病是带状疱疹发病的危险因素。慢性疾病患者发生带状疱疹的风险高于非慢性疾病人群;有慢性基础疾病(如糖尿病罹患带状疱疹风险增加84%、心血管疾病罹患带状疱疹风险增加34%和呼吸系统疾病罹患带状疱疹风险增加41%等)的患者带状疱疹急性期及发病1个月时疼痛强度显著高于无基础疾病患者。

免疫力低下的人：指的是先天性/获得性疾病或相关治疗引起的免疫缺陷或免疫抑制状态。许多疾病和治疗均会造成免疫缺陷或免疫抑制，如类风湿关节炎、使用JAK抑制剂等。很多年轻人也患上了带状疱疹，这与长期熬夜、过度劳累、饮食不规律造成的免疫力低下有关。

带状疱疹如何治疗？

抗病毒治疗：在医生的指导下，可服用阿昔洛韦分散片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片、溴夫定等药物治疗，能够缩短病程周期。

糖皮质激素：对于皮疹以及疼痛较为严重者，可遵医嘱使用醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松龙片等药物治疗，能够起到抗免疫、抗炎的作用。

镇痛治疗：口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、普瑞巴林胶囊等药物进行止痛。

微创介入治疗：微创介入作为疼痛科核心技术，是药物疗效不足时的最佳选择。临床上用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术，其中神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术。

神经调控技术主要包括脉冲射频和神经电刺激术等，其是指通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，从而达到有效缓解疼痛的目的。

带状疱疹后神经痛危害大，严重影响患者生活。我院疼痛科曾为此类患者完成过“国内首款经皮专用外周神经电刺激(PNS)用于顽固四肢带状疱疹后遗神经痛治疗”。

五、带状疱疹可以预防吗?

50岁及以上成人感染水痘-带状疱疹病毒的比例是99.5%，要预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发生，一方面要注意提高机体抵抗力，注意劳逸结合，不能过度劳累，不能经常熬夜，清淡饮食;另一个更安全有效的方法就是接种带状疱疹疫苗。

带状疱疹治愈后还需打疫苗吗？

需要!带状疱疹并非得过一次就终生免疫的疾病，一旦感染，终身携带，痊愈后同样可能复发!

中国社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识建议：≥50岁且患有基础疾病的人群在病情稳定时推荐接种带状疱疹疫苗，由于带状疱疹存在复发的可能性，对于≥50岁且有带状疱疹病史的人群，建议带状疱疹急性期结束且症状消失后再接种疫苗。

带状疱疹高频问题全解答

1:带状疱疹会传染吗?

水痘-带状疱疹病毒是可以传染的。人类是这种病毒的唯一宿主，它只在人与人之间传播。如果初次感染表现为水痘，主要是通过飞沫经呼吸道或接触感染传播，因为血液里有病毒。而成人发生带状疱疹时，则主要通过亲密接触传播，因为皮肤上疱疹的疱液和渗出液中，有大量的病毒存在。对于没有感染过此病毒或者没有接种过水痘疫苗的儿童，或者免疫力低下的人，可以通过直接接触传播导致感染病毒。因此，带状疱疹在皮疹结痂之前，应注意尽量避免与他人接触，特别是没有打疫苗的孩子和孕妇，做好隔离保护。

得过带状疱疹，还要打疫苗吗?有年龄限制吗?

带状疱疹疫苗推荐年龄在40岁及以上人群可以接种带状疱疹减毒活疫苗，50岁及以上人群可以接种重组带状疱疹疫苗。无论个体是否有水痘感染史或水痘疫苗接种史，由于带状疱疹存在复发的可能，有带状疱疹病史及后遗神经痛的成人建议接种。正在带状疱疹急性期，或其他疾病急性期，不可接种疫苗，等疾病痊愈后，身体状况稳定即可接种。需要注意：带状疱疹减毒活疫苗免疫缺陷人群不可以接种，需要接种1剂，重组带状疱疹疫苗，50岁以上人群，需接种2剂，2剂间隔2~6个月。

蛇缠腰长满一圈就会致命吗?

带状疱疹的发疹特点是沿单侧周围神经呈带状分布的红斑和簇集性水疱，皮疹一般不会超过躯体中线，更不会长到对侧，所以在临床上几乎看不到带状疱疹沿一圈分布。患者通过积极的早期正规抗病毒治疗，皮损在两周左右都可以完全治愈，小部分患者会遗留后遗神经痛，但不会危及生命。由此可知，带状疱疹属于传染性皮肤病，本身不是致命性疾病，不会危及生命。但如果是由原发病如艾滋病继发，可能会因原发病导致死亡。

接种带状疱疹疫苗的场所?

目前只能在社区卫生服务中心和卫生服务站进行接种。目前只能在社区卫生服务中心和卫生服务站进行接种。

正如莫泊桑所言：“生活不像你想的那么好，也不会像你想的那么糟。”

一旦得了带状疱疹，不要含泪忍痛，该积极治疗时请一定要去医院，配合医生积极治疗。必要时，早日接种疫苗为自己的健康穿一件金钟罩、铁布衫!

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