近日，青年患者小尹(化名)，因“间断咳嗽咳痰伴动后胸闷喘气2月”到华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院呼吸介入科就诊。

小尹极度消瘦，而且在剧烈咳嗽后感胸痛不适。医生做了X线光片显示，他的双肺感染性病变(肺全白了)，左侧气胸压缩70%——原来小尹把自己的肺咳破了，大量气体进入胸腔，把一边肺压扁了，无法呼吸。

治疗前后对比图

呼吸介入科团队为小尹做了床边胸腔闭式引流术，考虑有出现难治性气胸可能，还进行了负压吸引及抗感染、营养支持治疗，促进破口的愈合。1周后，小尹肺部感染明显好转，气胸完全吸收(见上面的对比图)，拔管后可下床活动行走后顺利出院。

负压吸引装置示意图

那么，什么是“气胸”?

哪些行为会让肺“漏气”?

该怎么处理和预防?

一起了解↓↓↓

PART 01

什么是气胸?

肺，每时每刻都在呼吸，如果把我们的肺比作一个气球，那么气胸就是「气球被扎破漏气」了。

简单来说：

当肺部表面出现破口，或胸壁受损时，空气会从破口进入胸膜腔(肺和胸壁之间的潜在腔隙，我们称为包裹肺的“保护层”)。

正常情况下，胸膜腔是一个潜在的、不含空气的密闭间隙，就像两层紧贴的保鲜膜之间，仅有少量起润滑作用的液体。一旦气体闯入，就如同在这个原本和谐的空间里“捣乱”，肺部会被压迫，无法充分舒张，从而引发一系列不适症状。

气胸的原因有多种，主要分为自发性、外伤性和医源性。

●自发性气胸最为常见，简单来说，就是肺表面破了个小洞，空气从肺里漏到了胸腔(肺和胸壁之间的空隙)。这些漏出来的空气会压迫肺部，让人感觉胸痛、呼吸困难，严重时甚至会危及生命

自发性气胸有两种：

原发性气胸，多发生于无基础肺疾病的健康人。由于各种原因导致肺泡内压力升高，肺泡壁破裂，吸入的气体进入胸膜腔造成的积气状态，形成气胸。

继发性气胸，通常是因为肺部本身就有问题，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，肺组织比较脆弱，稍微一用力就可能“漏气”。

●外伤性气胸是指因车祸、高处坠落等胸部外伤导致胸膜破裂而引起的气胸。

●医源性气胸则是指在医疗操作过程中不慎刺破胸膜或肺组织，使气体进入引起的气胸。

PART 02

自发性气胸的好发人群

▶瘦高个儿的年轻男生：在青春发育期，高瘦体型的人肺组织往往“跟不上”快速的生长发育，易出现先天性弹力纤维发育不良。

▶有肺部疾病的患者：如哮喘、慢性阻塞性疾病、肺结核、间质性肺病等。

▶长期抽烟的人群：长期吸烟易导致肺部炎症，细支气管、肺泡结构改变等。

PART 03

自发性气胸的“导火索”

剧烈运动：胸腔压力骤增，肺部受不了就“炸”了。

咳嗽或打喷嚏：如果咳得太猛或打喷嚏太用力，也可能让肺“漏气”。

气压变化：比如潜水、坐飞机，气压突然变化，肺可能会“抗议”。

情绪激动：大笑、大叫、吵架……情绪一上头，胸腔压力会随之飙升，也有可能引发自发性气胸。

气胸发生的场景是很多样的

PART 04

气胸的“报警信号”

若出现以下症状，需立即警惕气胸：

突发胸痛：胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解，需治疗后才可减轻。

呼吸困难：感觉胸闷、气短，严重时口唇发紫。

咳嗽：一般以干咳为主。

高危预警：若出现血压下降、脉搏细速、烦躁不安，可能是张力性气胸(紧急情况)，需立即就医。

PART 05

气胸的“急救指南”

遵循“三要三不要”原则：

“三要”：

01 要立即停止活动，半卧位休息;

02 要保持镇定，避免深呼吸;

03 要尽快拨打急救电话。

“三不要”：

01 不要自行服用止痛药掩盖症状;

02 不要按压胸部或尝试“顺气”;

03 不要拖延就医时间。

PART 06

如何预防气胸?

高危人群注意：瘦高体型、吸烟者、有肺病患者应避免剧烈运动(如篮球、举重)。

戒烟限酒：吸烟是气胸的重要诱因，戒烟可显著降低风险。

保护肺部健康：积极治疗呼吸道感染，避免用力咳嗽。

定期体检：有气胸史或肺部疾病者建议每年做胸部CT检查。

请记住：

突发胸痛+呼吸困难=立即就医!

气胸虽凶险

但及时识别症状、科学自救并规范治疗

多数患者可完全康复

从了解开始

从预防做起!

本文科学性由武汉市金银潭医院审核