当结石散发时，基本无症状

当症状出现时，结石已复杂且处理困难

还存在癌变风险

它像是一位沉默的杀手

潜伏在我们的肝脏内部

时刻准备着给我们的健康带来巨大的冲击

它就是肝内胆管结石

那么，这个沉默的“健康杀手”

究竟是何方神圣?

就让我们一起走进肝内胆管结石的世界

深入了解这个

隐藏在我们身体内的“危险分子”

肝内胆管结石是什么?

肝内胆管结石是比较常见的一种结石，它就是藏在肝脏内部胆管里的“小石头”，主要是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。这些结石可能单独存在，也可能和肝外胆管结石一起“搞事情”。

它们就像一颗颗“定时炸弹”，一旦发作，那可不是闹着玩的，很少有患者将结石自行排除，严重的还会引起并发症，甚至死亡。

它是怎么悄悄“冒出来”的?

隐秘的结石工厂：胆汁里的"定时炸弹"

这背后可是一场精密的“化学反应”。当胆汁中胆固醇过多、胆盐比例失衡时，就容易析出结晶。要是再加上胆道感染，比如大肠杆菌感染，细菌产生的某些酶会把胆红素变成难溶物质，加速结石的形成。而且，有研究发现，武汉地区有肝胆管解剖变异的人群，患病风险是常人的3倍，长期高脂饮食者结石复发率也高达42%。

其他因素

寄生虫感染：华支睾吸虫(肝吸虫)等寄生虫侵入胆管，虫卵和尸体成为结石核心。

代谢异常：长期营养不良、胆红素代谢障碍也可能诱发结石。

遗传因素：先天性胆道疾病。

它会带来哪些危害?

肝内胆管结石可不是个“善茬”，肝内胆管结石由于结石处于肝内胆管，它会同时攻击肝脏和胆道两大系统(在肝胆管结石病进展中，胆道结石、梗阻、感染共同作用，互为因果，慢性炎症或急慢性炎症交替发生，使胆道、肝脏产生一系列并发症。)：

一方面，它容易引发胆管炎，让你出现腹痛、高热、黄疸的症状;

另一方面，如果胆管炎没有及时治疗，可能会引发肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化，甚至是肝萎缩等一系列病变。到时患者可能会出现肝大、腹水、黄疸、消化道出血、营养不良等表现;再严重的话，还会进一步出现恶性肿瘤病变等严重并发症。

它的症状为啥这么“狡猾”?

相对于其它疾病来说，肝内胆管结石的表现就像带上了“面具”，在临床上不是很典型。

“隐形面具”

它的存在悄无声息，没有典型的症状，一般只有体检的时候才会发现它。

“黄色面具”

有的结石引起管道梗阻，可以让人变成“黄脸婆”，也就是黄疸，长期梗阻甚至导致肝硬化，继而引起腹腔积液(“大肚子”)、呕血。

“痛苦面具”

有的结石会引发炎症，上腹部疼痛、寒战、发热和黄疸，而且常常反复发作，超级折腾人，此时就需要考虑尽早手术了。

部分人早期无症状，

体检时B超或CT才能发现!

定期检查是关键。

怎么对付它?

如果结石较小，数量不多，且没有引起明显的症状或并发症，医生可能会建议定期复查，观察结石的变化情况;同时，根据医生的建议调整饮食和生活习惯，控制结石的生长速度。

但如果结石较大、数量较多，或者已经引起了明显的腹痛，并且多次反复发生，那就可能需要考虑手术治疗了。不过别担心，现在有经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)，通过3mm的穿刺通道，利用高清电子胆道镜直视肝内三级胆管，配合激光碎石系统，实现结石粉末化。这种手术创伤小、保肝率高、恢复快，适合结石反复的高危患者，简直就是对付结石的“神器”!

怎么预防这个“沉默杀手”?

①40岁以上人群每年肝胆彩超筛查;对于普通人群来说，除了注意饮食卫生和饮食习惯外，一定要定期进行体检，及早发现并治疗可能引发结石的疾病。

②饮食调整是非常重要的，饮食遵循"三低一高"原则(低脂、低糖、低盐、高纤维)：

❎尽量减少动物脂肪的食用量，不吃油炸食品、不吃肥肉，限制各种蛋类的蛋黄、各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物的食用。避免长期大量饮酒、暴饮暴食等加重肝脏负担的不良行为。

✅多吃西红柿、玉米、胡萝卜等含有维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全、防止上皮细胞脱落构成结石核心。

特别推荐武汉人喜爱的莲藕排骨汤去油版，既能补充膳食纤维又可减少胆汁淤积;

③出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等预警信号时，需立即进行MRCP检查。

肝内胆管结石虽然听起来可怕，

但只要我们了解它、重视它，

就能做到早发现、早治疗，

避免它给我们的健康带来威胁。

让我们一起守护肝脏健康，

把这个“沉默杀手”拒之门外吧!

本文科学性由武汉市第一医院盘龙城院区审核