大脑是人体的“司令部”，而颈动脉就是为大脑供血的“生命线”，一旦发生堵塞，会导致大脑缺血。严重时，甚至会引发卒中。

颈动脉狭窄和脑卒中是什么关系呢?

脑卒中(也叫脑中风)是我国居民健康第一大杀手，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的“四高”特点。缺血性脑卒中约占80%，其中约20%-30%与颈动脉狭窄有关。大脑主要靠四条大动脉供血，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，其中颈内动脉系统供应大脑半球前3/5区域，椎-基底动脉系统供应大脑半球后2/5区域。颈内动脉系统发生脑中风比例约占80%，椎-基底动脉系统发生脑中风比占例占20%。

颈动脉作为供应脑血流的大血管之一，犹如一条重要的河流，随着年龄的增加，泥沙会在河床上不断地沉积，最终形成了动脉粥样硬化。

除了年龄因素外，动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高血脂之间有很大的关系。随着动脉硬化狭窄程度加重或斑块脱落，会出现不同的临床表现。轻者发生小中风症状，如突发一侧肢体无力麻木、一过性言语不清、单眼黑曚等;重者发生不可逆的偏瘫、失语，甚至昏迷危及生命。

发现了颈动脉狭窄该怎么办?

本病好发于中老年人群，按颈动脉狭窄程度依次分为轻度(< 50%)、中度(50%～69%)、重度(≥ 70%)狭窄。 随狭窄程度加重，缺血性脑卒中风险增加，一般认为 ≥ 中度狭窄具有临床意义，重度狭窄可能影响血流动力学。一旦发现颈动脉狭窄应进行早期干预，根据狭窄程度不同和是否伴随症状，可采用以下的方式方法进行干预：改善生活方式 健康的生活方式在颈动脉狭窄及脑卒中防治中具有重要作用，主要包括：合理膳食、适当活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，减少高血压、高脂血症等心血管危险因素。

合理膳食 合理膳食主要包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪酸、 食盐(< 5克)，控制胆固醇、碳水化合物以及避免反式脂肪酸摄入等。如地中海饮食可降低心血管事件风险，尤其是卒中，其主要成分有全谷物、坚果、蔬菜和水果，辅以橄榄油、鱼类和红酒等，还包括少量家禽、奶制品和红肉。

适当活动 静态生活方式有害健康，应尽量减少久坐时间。规律身体活动可降低心脑血管事件风险，运动形式及运动量应遵循个体化及循序渐进的原则。成人可采用快走、慢跑、游泳、骑自行车等形式，每周应进行至少150分钟中等强度或75分高强度的身体活动。老年人可选择太极拳、广场舞等形式进行活动。

控制体重 肥胖及超重人群心脑血管风险增加，通过限制热量摄入、增加身体活动等方式控制体重，有助于减少心脑血管事件风险。

药物治疗 近年来，随着药物治疗的进步，如广泛使用他汀类药物，无症状性颈动脉狭窄卒中发生率已显著降低，药物治疗逐渐被认为与血管重建同样有效。因此对无症状性和症状性颈动脉狭窄均应进行药物治疗，其中抗血小板治疗、降压治疗和他汀类药物治疗为其三大基石。

手术治疗 对于有症状的中重度颈动脉狭窄患者，或者无症状但狭窄程度较为严重的患者，通过专业医生的全面评估，可选择血管重建技术，颈动脉血管重建包括颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting，CAS)。

颈动脉支架成形术是怎么做的?

颈动脉支架成形术(CAS)通过穿刺大腿根部的股总动脉，沿着动脉送入颈动脉一根导管，然后再从这根导管里在颈动脉狭窄的部位植入支架，撑开狭窄的地方，从而达到微创治疗的目的。一般会选择患者的左侧或者右侧的股动脉进行穿刺。颈动脉支架术一方面使狭窄的血管扩张后改善脑组织血流;另一方面通过支架覆盖在原有的斑块上，减少不稳定斑块的脱落。颈动脉支架成形术的主要目的是预防脑动脉狭窄导致的脑中风，虽然这种技术比较成熟，但也存在2%-3%的手术风险，包括脑血管栓塞和脑高灌注综合征等。术前需要进行相应的检查和评估。

支架术后需要长期吃药维持吗?

支架植入后，血管内膜修复一般需要三个月至半年，半年内是再狭窄的高峰期。所以要服用两种抗血小板药物至少三个月至半年。术后定期复查，如果没有再狭窄，根据医嘱减掉一种，留一种终身服用。发生过脑梗死的患者即使没有放支架，也需要终身服用至少一种抗血小板药物，防止脑梗死再发，长期来看支架植入并不增加患者的服药负担。具体用药方案会由医生根据病人的治疗策略来制定，治疗后严格按照医嘱服药。服药期间如出现牙龈出血、血尿、黑便等，随时就诊，酌情减药或改为其他服药方法。

支架术后一般多长时间复查?查哪些项目?

一般术后3个月、6个月、1年到医院复查，必要时还需要住院复查。期间如有不适，应及时就诊。参考检查化验项目：血常规、血生化、凝血实验、血小板聚集率(AA+ADP)、血糖、血脂、同型半胱氨酸。参考检查影像项目：颈部血管超声、经颅多普勒、头CT、头MRI、脑血管MRA、头颅功能成像、主动脉弓-颅内血管CTA、全脑血管造影等。因患者的个体病情和治疗策略不同，以上参考化验及影像检查项目存在差异，请听从医生建议。

总之，发现颈动脉狭窄需进行早期、规范治疗，保持健康生活方式的同时，根据颈动脉狭窄的具体情况选择合适的治疗方法。早筛查、早诊断、早治疗才是远离颈动脉狭窄威胁的关键。

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