慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)以下简称COPD，是由于肺部炎症或其他原因导致肺功能减退及进行性气流受限的疾病，表现为咳嗽 咳痰，喘气，呼吸困难等症状。严重者出现低氧血症或合并二氧化碳潴留，最终导致呼吸衰竭甚至死亡。针对治疗方面，目前呼吸支持技术是COPD特别是COPD急性加重期必不可少的有效手段。常用的呼吸支持技术包括无创正压通气(NPPV)和有创正压通气(IPPV)。无论是NPPV还是IPPV都能有效地增加肺泡通气量，排出潴留的二氧化碳。在COPD早期，患者神志清楚，咳痰能力尚可，呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因，因此予以NPPV早期干预可减少呼吸功耗，但是当COPD患者出现严重呼吸困难的症状时，NPPV则无法满足患者的病情需要，此时需要考虑转入ICU进行有创机械通气。

慢性阻塞性肺病患者到底何时需要转入ICU，转入的时机如何把握。具体总结为以下几个方面：

一、呼吸衰竭需机械通气

无创呼吸机(如BiPAP)治疗无效，或患者无法耐受。

出现呼吸肌疲劳(如呼吸浅快、矛盾呼吸)，需气管插管和有创机械通气。

二、严重低氧血症或高碳酸血症

吸氧浓度≥60%时，血氧仍无法维持(PaO₂<40 mmHg)。

二氧化碳分压急剧升高导致昏迷(肺性脑病)。

三、血流动力学不稳定

合并心源性休克、严重感染(如脓毒症)或大咯血，需持续升压药或输血治疗。

四、病情快速恶化且病因不明

怀疑肺栓塞、气胸或急性心衰等并发症，需紧急检查(如CT肺动脉造影)和干预。

早识别、早干预，是COPD患者保护肺功能、延长生存期的核心。

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