01

随着体检意识的逐渐提高，甲状腺结节的检出率越来越高，拿到超声医师的诊断报告提示结节 C-TIRADS 4A类及以上，我们应该如何解读呢?今天来告诉大家。

甲状腺结节 C-TIRADS 4A类及以上 是什么意思?

超声医生诊断甲状腺结节，不同的图像特征对应的恶性风险。评级升高只能代表恶性概率的提高，并不能说明严重程度，受超声仪器成像影响，同一个结节经过不同的超声仪器检查，医生经验的影响可能会有分类差异， C-TIRADS 4A类，恶性可能2-10%;C-TIRADS 4B类，恶性可能10-50%;C-TIRADS 4C类，恶性可能50-90%;C-TIRADS 5类，恶性可能>90%;建议超声引导下细针穿刺。

国外的指南大多建议大于1cm的可疑结节进行细针穿刺，C-TIRADS目前建议穿刺的最小直径是5mm。甲状腺结节 C-TIRADS 6类 是经穿刺活检证实的恶性结节。

02

那么，问题来了。甲状腺细针穿刺疼么?

细针穿刺活检是用一根不超过1mm的针通过皮肤扎到结节里，反复抽吸取出部分细胞，通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性，穿刺的针比抽血的针还细，所以不会引起明显疼痛。

03

细针穿刺要空腹吗?

不需要空腹，术前只需颈部肌肉放松。

穿刺时，咳嗽、咽口水会影响穿刺吗?

咽口水、咳嗽是正常的生理反射。进针前患者可进行充分吞咽、咳嗽动作配合适当的安抚，尽量控制在出针后咳嗽或咽口水，不影响穿刺效果。

穿刺后怎样按压防止出血?

单灶穿刺，用对侧手指腹按压针道;双侧多灶穿刺，手掌呈C状环扣颈部用力按压针道;留观5分钟，经超声医生复查无异常，方可离开。

本文科学性由武汉市江岸区疾控中心审核