一、什么是流感

流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例， 可因急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome，ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。

二、流感的传播

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。

流感的临床表现

主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。

儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现为厌食和精神状态改变。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流感本身并不可怕，可怕的是其引发的并发症，如：肺炎、心肌炎、脑炎等，严重时可危及生命。尤其是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等免疫力低下人群，更易出现并发症，需格外警惕。

三、流感重症的表现

成人符合下列任何一条：

1.呼吸急促，RR≥30 次/分;

2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;

3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300，高海拔(海拔超过1000 米)地区另行计算;

4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48 小时内病灶明显进展>50%。

儿童符合下列任何一条：

1.超高热或持续高热超过3 天;

2.呼吸急促(<2 月龄，RR≥60 次/分;2～12 月龄，RR≥50 次/分;1～5 岁，RR≥40 次/分;>5 岁，RR≥30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;

3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;

4.鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息;

5.意识障碍或惊厥;

6.拒食或喂养困难，有脱水征。

符合以下情况之一属于危重型：

1.呼吸衰竭，且需要机械通气;

2.休克;

3.急性坏死性脑病;

4.合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗。

四、如何预防流感

1.接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议6月龄以上人群每年接种流感疫苗，尤其是高危人群。

2.保持良好的卫生习惯：勤洗手，使用肥皂或洗手液，并用流动水冲洗;咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻;避免用脏手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。

3.保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

4.避免去人群密集场所：流感高发季节，尽量减少去人群密集、空气流通差的场所，如必须前往，请佩戴口罩。

5.增强自身免疫力：保持充足的睡眠，均衡的饮食，适量的运动，保持良好的心态，都有助于提高自身免疫力，抵抗病毒侵袭。

五、如何判断是流感还是普通感冒?

当身体出现症状以后，我们可以从以下几个方面初步分析是流感还是普通感冒。

首先是流行病学史。在流感高发的冬春季节，如果我们出现流感样症状，特别是密切接触流感病例之后，出现高热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力等症状，很可能是感染了流感。普通感冒一般没有明确的传染源。

其次是从症状上看。流感症状更重、起病急，往往是38.5℃以上的发热，并且除了咳嗽、咽痛，还会有明显的全身症状，如头痛、肌肉酸痛、特别乏力。普通感冒一般是低热或者中等程度发热，还有人不发热，症状比流感轻，主要是鼻塞、流涕、打喷嚏。

流感发病48小时称为自救的“黄金48小时”，高危人群如果没有在48小时内使用有效的抗病毒药物，疾病可能发展成肺炎。

本文科学性由武汉市东西湖区人民医院审核