深夜急诊室里，50多岁的的老李(化名)咳出带血的痰液，CT显示他的右肺已经像“被虫蛀过的枯叶”。

谁都没想到，罪魁祸首竟是一种名字听起来很陌生的真菌——绳状篮状菌。

老李是个有十几年烟龄的老烟枪，每天雷打不动一包“怀货”烟。

这几个月老李开始反复咳嗽、咳黄痰，他总当"感冒"治，但治疗效果欠佳。

一段时间后病情加重，还是未在意。没过多久，老李连喘气都困难，被赶紧送到华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院，住进了ICU插管抢救!

完善各项检查后发现，罪魁祸首不是普通细菌，而是一类叫"绳状篮状菌"的致命真菌。

藏在肺里的"隐形杀手"：

绳状篮状菌

绳状篮状菌，这个名字听起来很陌生，却是导致肺部严重感染的"惯犯"。

篮状菌(Talaromyces)，最初属于青霉属的有性型属。

那为什么用到“篮状”这个词呢? 原来它的有性繁殖结构是柔软的子囊果，可以想象是菌丝上结满了成熟的“果实”，子囊果表面缠绕着一层紧密交织的菌丝，与篮网非常接近，因此被称为“篮状菌”。

左：篮状菌形态 |图源：网络

藏身地：

土壤、腐烂的植物中，劣质发霉的烟叶、你家的花盆里都可能藏着它的身影,它的孢子比PM2.5还小，能轻松随呼吸潜入肺部。

一旦人体免疫力"失守"，这些孢子便像种子一样扎根，疯狂生长成菌丝，撕裂肺泡、破坏血管，甚至形成“真菌球”。

攻击方式：

1.溶解血管：分泌酶溶解血管壁，造成组织坏死

2.血液播种：通过血液循环侵袭脑、心脏等重要器官

3.免疫麻痹：抑制免疫细胞功能，导致感染性休克

《临床感染病》期刊研究指出，全球每年约30万例侵袭性真菌感染与篮状菌相关，死亡率高达50%!

5类人最危险!

吸烟者排第一!

1.长期吸烟者

绳状篮状菌易存在劣质发霉的烟叶

烟雾损伤呼吸道纤毛，肺变成"筛子"易滞留真菌

研究显示吸烟者感染风险增加3-5倍(《临床感染病》2022)

2.糖尿病患者

高血糖是真菌的"营养液"(血糖>11.1mmol/L时风险飙升)

3.免疫力低下人群

如化疗患者、器官移植者、艾滋病感染者(CD4+T细胞<200/μl时高危)

4.长期接触土壤的园艺工、农民

5.居住于潮湿发霉环境者

这些症状不是感冒!

高危人群快自查

初期感染易被误认为肺炎或肺结核，但若出现以下情况需高度警惕：

✅ 持续发热(普通退烧药无效)

✅ 砖红色痰液或咳血(菌丝破坏血管)

✅ 胸痛伴随呼吸困难(像胸口压着大石)

✅ 常规抗生素治疗2周无效

咳嗽超2周不愈，速查真菌!

如何揪出这个"肺部幽灵"?

1、影像学"抓现行"：

胸部CT上会出现特征性"晕轮征"(病灶周围一圈模糊影，像月晕)，或空洞内悬浮的"真菌球"(如同滚动的雪球)。

2、实验室"验明正身"：

- G试验、GM试验(检测真菌细胞成分，1小时出结果)

- 痰液/肺泡灌洗液培养(需3-7天，但能100%确诊)

- 基因检测(针对耐药菌株，精准锁定药物)

预防四件套：远离致命感染

1、戒烟：吸烟者肺部防御力仅有正常人的1/3。

2、有效防护：园艺、农作时佩戴N95口罩，避免接触腐烂植物、园艺土壤，戴口罩+手套后再操作。

3、控制基础病：将空腹血糖控制在7mmol/L以下。

4、环境消毒：室内湿度控制在50%以下，定期清洗空调滤网 ;发霉墙面用含氯消毒剂擦拭，严重霉变区域需专业治理 。

专家提醒

绳状篮状菌专挑“漏洞”攻击!

当咳嗽超过2周不愈，特别是咳特殊颜色痰液时，务必及时进行真菌特异性检查。在致命真菌面前，你抽的烟也在为它铺就入侵之路!

若出现异常症状，别拖!早查早治能救命!

医学参考：

1. 《中国肺真菌病诊疗指南》2020版

2. 美国感染病学会IDSA最新共识

3. 柳叶刀《糖尿病与侵袭性真菌感染》2021年综述

4. WHO《侵袭性真菌病诊疗指南》

本文科学性由武汉市金银潭医院审核