80岁王爷爷患糖尿病十余年，坚持每天两餐，血糖控制稳定。然而近期因下肢疼痛、指甲修剪不当导致足部破溃。

老人因疼痛拒绝就医，自行换药又包扎过紧，结果导致伤口恶化，最终因诊断为糖尿病足而住院治疗。这个案例告诉我们：血糖控制好≠万事大吉。

内分泌科专家为您解读，糖尿病足防控中那些容易被忽视的“隐形炸弹”。

为什么血糖控制良好，仍会出现足部问题?

1、神经病变的“沉默杀手”

长期高血糖会损伤周围神经(即使后期血糖控制好，已损伤的神经无法逆转)，导致足部感觉减退。患者可能察觉不到微小伤口、鞋袜摩擦或烫伤，延误治疗时机。

2、血管病变的致命隐患

糖尿病会加速下肢动脉硬化，血流减少使伤口愈合能力下降。即使血糖达标，血管的慢性损伤仍在持续。

3、免疫力低下+高糖环境=细菌温床

糖尿病患者免疫功能较弱，皮肤破损后极易感染，高糖环境更会加速细菌繁殖，小伤口可能迅速恶化。

糖尿病足自检清单：这些细节必须警惕!

每日必做

检查足底、趾缝有无红肿、破溃(可借助镜子或家属协助);触摸足背动脉搏动是否减弱;测试水温(37℃以下)后再泡脚，避免烫伤。

修剪指甲的生死细节

忌剪得过短、抠剪趾甲边缘;应平直修剪，锉刀磨平边缘;视力不佳者需家属代劳。

鞋袜选择学问大

拒绝硬底鞋、人字拖、紧口袜;选择透气棉袜+宽头软底鞋;穿鞋前倒出沙砾，防摩擦致伤。

足部破溃后，这些错误千万别犯!

从案例回顾中，可以发现存在以下致命误区：

疼痛拒医：神经病变可能导致痛觉不敏感，一旦感到疼痛往往已严重。

自行消毒：酒精、碘酒刺激性大，紫药水掩盖伤口真实情况。

包扎过紧：影响血液循环，加速组织坏死。

正确处理方式：

停用一切偏方(撒药粉、涂牙膏等)。

生理盐水冲洗伤口，无菌纱布覆盖。

48小时内就医，即使伤口看似微小。

预防胜于治疗：糖尿病足防控金字塔

一级防护：

控制血糖+血压+血脂，每日监测。

二级防护：

神经/血管功能评估(10g尼龙丝试验、ABI检测)，每半年一次监测。

三级防护：

专业足病师修甲、定制鞋垫，按需进行监测。

特别提醒：即使无伤口，每年至少一次专科足部检查。下肢发凉、间歇性跛行是血管病变的早期信号。

家属必备：居家护理三大原则

1、心理疏导：老年患者常因怕麻烦家人隐瞒病情，需主动关心。

2、环境改造：移除家中尖锐物品，浴室铺防滑垫。

3、紧急预案：保存糖尿病足专科急诊联系方式，备齐急救包。

总结：糖尿病足可防可控，关键在细节

据统计，全球每20秒就有一例糖尿病足截肢。但85%的截肢可通过早期干预避免!糖友和家属要牢记：

足部护理与控糖同等重要。

微小伤口即需专业处理。

定期筛查神经血管功能。

 

本文科学性由武汉市东湖医院审核