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年轻的“糖友”该如何控糖?
发布时间:2023-03-02 来源:中国疾控动态

小高刚过30岁,从来没有想过自己竟然和糖尿病沾上边。半年前,她到医院看妇产科门诊,医生让查查血糖,没想到餐后2小时血糖竟然达到13mmol/L。小高很纳闷:我得糖尿病了吗?糖尿病不是老年人才会得吗,怎么自己这么年轻也被它“盯上”?

血糖升高的四个原因

年轻人被确诊为糖尿病前期或糖尿病,除了与遗传因素有关,还有不良的生活方式作祟。

01.超重或肥胖

超重或肥胖是糖尿病的重要危险因素。过多的糖、游离脂肪酸在引起能量过剩、诱发肥胖的同时,会刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素,加重肥胖;而肥胖加重胰岛素抵抗,又要求胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。如此恶性循环,就一步步掉入糖尿病的“甜蜜陷阱”。

小高回想自己工作近10年,由于工作压力大、生活不规律,加上公司食堂的福利实在是太好了,“体重竟悄悄增加了10公斤”——这或许就是导致自己血糖升高的元凶吧。

02.不健康的饮食

高油、高糖和过于精细的饮食,都是引发能量过剩、加重胰岛负担、诱发糖尿病的危险食品。

极少有人能够抵挡“秋天的第一杯奶茶”的诱惑,有了第一杯,就有第N杯。据调查,每杯奶茶的含糖量平均达到34克,最高的甚至达到62克,更别提还有奶盖里含有的脂肪,这些都是我们不知不觉中摄入的能量。

高压力、快节奏的生活,使得年轻人更倾向于点外卖或者吃快餐。这类食物为了获取更好的味道和口感,油脂和盐的含量较多,这就使得我们每日摄入远高于自身需求的热量,日积月累,导致能量蓄积,引发超重,甚至肥胖。

03.运动量不足

随着时代的发展、科技的进步,纯体力劳动越来越少,大部分人学习、工作时的活动范围都局限在了三尺书桌前,工作忙、学业重,压缩了现代年轻人有限的业余时间,分给运动的时间少之又少;并且,在劳累了一天之后,大部分人会选择坐着或者躺着休息;上下楼有电梯,出行有便捷发达的网约车、公共交通工具,就连自行车也可以选择电动的。这种久坐少动、低体力活动的生活方式,使得我们的肌肉量下降,能量消耗减少、剩余过多,导致超重或肥胖。

04.压力大、睡眠时间减少

越来越多的证据证明,昼夜颠倒的生活是健康“杀手”。“996”和“007”成了很多年轻人的生活密码。除了工作因素,很多人睡前喜欢抱着手机放松一会儿。殊不知,这少许的光亮足以赶走睡意,让我们把夜熬得“更彻底”。

压力大、睡眠少也是年轻人糖尿病发病率升高的一大原因。“日出而作,日落而息”的作息规律是由深植于我们体内的机制所控制的,这种机制也就是我们常常提到的“生物钟”。违反这种规律就很容易出现健康问题。

再深究一下,压力和熬夜是如何致病的呢?举个例子,皮质醇是身体中最典型的有昼夜节律的激素。清晨当我们醒来时,皮质醇升到全天的最高水平,以应对一天忙碌的生活,下午逐渐下降,午夜时降到最低水平。皮质醇是一种压力激素,当我们感到压力增加或者午夜仍处于觉醒状态时,大脑就会认为我们“处于危机中”,需要救援,于是指挥皮质醇相应增加,保护我们度过“危机”。这种激素有拮抗胰岛素的作用,会引起血糖升高,加重胰岛素抵抗,导致脂肪堆积。像皮质醇这样存在昼夜节律的激素,我们体内还有很多。

哪些是提示糖尿病的信号

身体出现哪些信号要警惕被糖尿病“盯上”呢?满足以下任何一条就可以认为是糖尿病的高危人群了,需要密切注意血糖的变化。

1有糖尿病家族史的人,尤其是父母、同胞、子女中有糖尿病患者。

2超重或肥胖的人:体质量指数(BMI)≥24和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米)。

3缺乏体力活动者。

4有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性,有多囊卵巢综合征病史的女性。

5黑棘皮病患者。

6高血压、冠心病、血脂异常的患者。

7有类固醇类药物使用史或长期接受抗精神病药物、抗抑郁症药物治疗的患者。

不吃药也能摆脱高血糖

医生经过详细的问诊,并结合小高的葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果,诊断她为糖尿病前期。小高问医生:“怎样才能不用服药就让自己的血糖恢复正常呢?”医生给她开出健康生活方式处方。

01.合理饮食

“管住嘴”并不是什么都不能吃,而是吃得巧。

首先要控制总热量的摄入,根据自己的体重、活动量估算每日需要的能量,再将这些能量按比例分配到一日三餐。对于小高这样的超重人士,减重期间应维持能量负平衡——也就是摄入小于消耗,建议采用低碳水、低脂肪饮食,但不建议无碳水的生酮饮食。

其次,食物的选择应注意多样化,营养均衡、荤素搭配、控制总量。在同等摄食量的情况下,选择能量低、升糖指数低的食物。

最后,无论有没有糖尿病,都要戒烟限酒。

02.适量运动

生命在于运动。研究发现,只要从久坐中站起来就可以获益。运动还可以促进多巴胺的分泌,使人感到快乐、减小压力感。选择运动的方式、强度、时间,要因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。

建议每周至少参加150分钟中到高强度的有氧运动,或者每周至少75分钟的高强度有氧运动;每周进行2~3组抗阻力运动,在减少脂肪的同时,增加肌肉量。更多的肌肉意味着更强的氧化能力和线粒体含量、更高的毛细血管密度,可使胰岛素敏感性更高。

03.控制体重

吃动平衡,控制体重,把BMI降到正常范围内(18.5

研究表明,肥胖症患者减轻5%的体重就能够获得健康益处,减少5千克体重所带来的降糖益处可以和口服任何一种降糖药相媲美,并能降低心血管疾病危险因素,改善生命质量。

04.定期体检

早发现、早诊断、早干预,很多疾病在早期都可以逆转。有糖尿病高危因素的人应该尽早开始进行糖尿病筛查。结果正常者,3年内至少复查一次。筛查项目可以是空腹血糖或任意点血糖筛查,如果空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L,建议进行OGTT检查,同时监测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。如果有异常,要及时到内分泌门诊就诊,获取专业的指导意见。

小高按照医生的建议积极减重。她每天坚持有氧和抗阻运动,严格控制饮食,没有依靠任何药物,慢慢地血糖就恢复了正常。如今的小高看上去既健美,又朝气蓬勃,重新找回年轻人的活力。

 

本文科学性经武汉市疾病预防控制中心审核