最近，武东医院精神康复二科二区收治了一名特殊的患者，一名35岁男子来时前臂皮肤有创可贴大小的破溃，创面鲜红有渗液，他自称为了找出在他身体里定居几个月的虫子，抓破了皮肤。

龚继芬医生对他进行了全面的体格检查，并未发现其所说的虫子，但任凭龚医生怎么解释，他仍坚持说有。这让龚医生想起几年前收治的另一个患者。该患者觉得肺上面有小蚂蚁爬，且空气中飘浮着一种“超级孢子”，一呼吸“超级孢子”都被进入肺中，这让他惶恐不安，长期自行购买万古霉素吃，想要杀死肺上的蚂蚁和孢子，并在家中安装帐篷、输液器输液代替进食以抵挡孢子入侵体内。

龚继芬发现，其实这两名患者的精神症状在临床上称之为“寄生虫妄想症”。不同于关系妄想、被害妄想等精神科常见的异常思维内容，寄生虫妄想在临床并不常见，在龚继芬精神科临床工作的十几年里，也只遇到过这两例。

那到底什么是“寄生虫妄想症”呢?龚医生说，这是一种较为罕见的精神心理疾患，患者固执地认为自己感染了寄生虫病，如昆虫、蠕虫、螨虫、虱子或其他生物体，尽管经过多次医学检查均未发现寄生虫存在的证据，但患者仍然坚信不疑，从而采取极端的行为损伤皮肤以移除所谓的感染灶，造成一系列继发感染和患者的精神痛苦症状。

寄生虫妄想症的临床表现多种多样，如患者常感到皮肤瘙痒、刺痛或蠕动感，仿佛有虫子在皮肤下爬行或叮咬。为了摆脱“寄生虫”，患者可能会频繁洗澡、更换衣物，甚至使用极端方法清洁皮肤，如用刷子刷洗、用火烤等。持续的恐惧感会影响患者的日常生活和社交功能，出现焦虑、抑郁等情绪问题。尽管多次就医且结果均为阴性，患者仍会反复寻求治疗，坚信自己的“感染”未被正确诊断。他们可能会频繁要求做各种检查，甚至对医生的解释持怀疑态度。

龚继芬建议，如果有皮肤异常感觉，首先要排除可能的身体疾病，如神经性皮炎、皮肤瘙痒症、如疥疮、禽螨诱发的皮炎等，医生需要详细询问患者的病史、症状表现及就医经历，并进行全面的心理评估和医学检查，依据患者的临床表现、心理评估和医学检查结果才能进行寄生虫妄想症的诊断。

一旦确诊寄生虫妄想症也不要恐慌，可以通过药物、心理和生活方式调整等方法进行治疗。在必要时，医生可能会开具抗精神药物改善患者的妄想症状以及抗焦虑或抗抑郁药物以缓解患者的情绪症状。像认知行为疗法(CBT)等心理治疗手段，也可以帮助患者识别并改变不合理的信念和行为模式，提高自我认知和自我调节能力。另外，保持健康的生活习惯对于缓解寄生虫妄想症的症状也非常重要。患者可以尝试减少不必要的担忧和焦虑情绪，培养兴趣爱好以转移注意力，并保持良好的社交关系以获得支持和理解。

本文科学性由武汉市武东医院审核