由蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征(简称“发热伴”)已进入了高发季节。户外游玩、劳作时一定要警惕山坡、草地、菜园、灌木丛中潜伏着的蜱虫。如果被蜱虫叮咬了，紧急处理是关键，我们来学习一下相关知识和紧急处理步骤。

一、什么是发热伴血小板减少综合征?

发热伴血小板减少综合征是一种由大别班达病毒引起的急性传染病，主要通过蜱叮咬传播，以发热、血小板及白细胞减少为主要特征，常伴恶心、呕吐等消化道症状。高龄、免疫力低下或合并严重基础疾病的患者易于转为重症甚至死亡，应及时就医。这种病目前尚无疫苗也无特异性治疗手段，及时对症支持治疗可减少重症和死亡。

二、什么是蜱虫

蜱，俗称壁虱、扁虱、草爬子等，一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。通常寄生在鼠类、家畜等动物皮肤较薄、不易被搔动的体表部位，吸饱血后虫体可膨胀如黄豆大小。蜱是大别班达病毒的主要传播媒介，蜱叮咬是该病传播的主要途径。

三、蜱虫叮咬后的临床表现

潜伏期为5-14天，起病急，主要表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分患者热程可长达10天以上。早期常见症状包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分患者有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛。

多数年轻患者预后良好，少数患者病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因为休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡。血常规检查可见白细胞减少、血小板进行性降低。如出现上述可疑症状，要尽快到当地定点医疗机构规范就医。

四、蜱虫叮咬后处理步骤

发现被蜱虫叮咬后应尽快去除，切勿使蛮力或用手直接接触蜱虫，不要拍打、硬拔或捏爆、不要去刺激它，因为蜱虫前端有倒刺。

1.先用酒精喷涂在蜱体，使蜱虫头部放松或死亡。

2.用干净的小号镊子将蜱虫尽可能靠近皮肤表面夹住，以稳定均匀的力向上拉动，垂直向上拔出，不要扭曲或猛拉蜱虫，避免蜱虫口器部留在皮肤。

3.不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的分泌物，要用碘酒或酒精局部消毒处理，以防感染。

4.肥皂水清洗双手。

5.有条件者将蜱放进密封容器内，若染病后可查找病源。

6.不会处理应及时到急诊科就医，寻求医生专业处理，诊断是否患上蜱传疾病，由医生进行消毒，麻醉蜱虫将其取出。

7.拔掉蜱虫后检查虫体是否完整，伤口是否有虫体残留，如果没有异物残留可以消毒伤口后观察随访，一旦有发热、乏力或者皮肤出血点等表现应立即住院。

四、日常生活应该如何预防蜱虫叮咬?

1.减少暴露机会

应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服以便于查找有无蜱附着;不要穿凉鞋;不要在草地、树木上晾晒衣物。

2.户外活动前防护

蜱活跃季节，进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前，可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，并通过多次喷洒以保持保护性。裸露的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油(OLE)、对薄荷二醇(PMD)或2-十一烷酮等，遵循产品说明使用。

3.进入室内前检查蜱

蜱可附着在衣服和宠物身上进入室内，要仔细检查外套、背包和宠物，发现蜱应及时清除。蜱虫常附着的部位主要在手臂下方、腋窝、腹股沟、头皮、颈部、腰部及脚踝下方等皮肤褶皱、薄弱部位等。回家后及时洗澡，淋浴有助于洗掉未附着的蜱虫。

本文科学性由武汉市蔡甸区人民医院审核