《湖北省适龄女生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种实施方案》

全省2023年9月新进入初中一年级

未接种过HPV疫苗且无接种禁忌的，

截至2024年12月31日未满15周岁的在校女生，

享受免费2剂次国产二价HPV疫苗的接种。

家有初一女孩的家长朋友，

为了让您了解宫颈癌和HPV疫苗，接下来放心给孩子接种，

我们梳理了一些热点话题，

敬请查阅↓↓↓

关于宫颈癌

在中国，每5分钟有一名女性确诊宫颈癌，每10分钟有一名女性因宫颈癌离世。

宫颈癌在早期多半没有症状，它悄无声息，就像一个训练有素的杀手，在黑暗里等待着给你致命一击。

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，99.7%的宫颈癌都是高危型HPV持续感染引起的。

过早性生活(<16岁)/过多性伴侣、怀孕/分娩/流产≥3次、经常吸烟/吸二手烟、

生殖道感染、免疫力低下、宫颈癌家族史等女性最容易被宫颈癌盯上。

宫颈癌是迄今所有恶性肿瘤中，唯一可以通过接种HPV疫苗来预防的癌症。

HPV疫苗的诞生具有划时代的意义。

问题1：为什么选择初一女生接种HPV疫苗？

一是HPV感染特点。HPV感染绝大多数是通过性行为传播的，所以在发生性行为前完成HPV疫苗全程接种对预防HPV感染及宫颈癌的效果最佳。我国女性HPV感染呈“双峰”分布，第一个高峰年龄在15-24岁，第二个高峰在40-44岁。我国目前最小宫颈癌发病年龄已低至15岁，所以15岁之前就非常有必要接种HPV疫苗。

二是HPV疫苗免疫应答情况。有研究显示，在一定年龄范围内，HPV疫苗接种年龄越低，疫苗诱导出的抗体水平越高，WHO在2017年HPV疫苗立场文件中建议，HPV疫苗的首要接种对象是9-14岁女生，优先保障和大幅提高该人群的HPV疫苗接种率，可以达到宫颈癌一级预防策略的最佳效果。

三是健康教育的必要性。初一女生正处于生理发育的一个重要节点，需要对其开展相关的健康教育，且对在校学生开展接种更方便组织实施，开展宫颈癌防控健康教育同样是宫颈癌一级预防策略。

问题2：为什么免费接种选择的是国产二价HPV?

《疫苗管理法》指出，国家坚持疫苗的战略性和公益性。作为一项民生实事项目，政府部门制定政策的目的是要提高疫苗的可及性，提高目标人群的接种率，助力中国加速消除宫颈癌，接种国产二价HPV疫苗是最优方案。

在中国高危型HPV 16、HPV 18导致了约84.5%宫颈鳞癌，远超全球平均水平，二价HPV疫苗精准狙击高危型HPV 16和HPV 18，能够有效预防绝大部分宫颈癌。从公共卫生的角度来看，二价、四价和九价HPV疫苗在预防宫颈癌方面的效果差别不大。

国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)2021年通过世界卫生组织PQ认证，这意味着国产HPV疫苗的质量、安全性和有效性符合世卫组织生物标准化专家委员会(ECBS)认可的标准，具备国际品质。

问题3：为什么初一女生只要接种2剂？效果会打折吗？

WHO立场文件(2017版)及《全球加速消除宫颈癌战略》均提出9~14岁女孩接种2剂的策略。国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)是国内首个获批的针对9-14岁女性采用二针法的HPV疫苗，研究表明，小年龄组接种疫苗后产生的抗体水平是大年龄组的2倍，9-14岁女性接种2剂国产二价HPV疫苗的免疫效果优于成年女性接种3剂次。此外，一份发表在国际顶尖杂志《柳叶刀——感染病学》的研究表明：在66个月随访期中，国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)在预防18-45岁女性人群HPV16/18型相关病变和持续感染中表现出极高的保护效力。

问题4：国产二价HPV疫苗安全吗？

疫苗上市前必须提供临床试验中的安全性数据才能获批。目前国内能接种的疫苗，无论国产还是进口均通过国家药监局审批，在每批次疫苗出厂销售前均需经过国家/省级药品监管部门的批签发检验，合格后方可供应市场使用。

国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)采用人体自带菌群作为表达系统，进一步保证了安全性和稳定性。广东省、海南省、江苏省、福建省、济南市等多个省市都使用国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)作为政府民生项目专用疫苗，安全性良好，均未发现与疫苗接种有关的且严重的不良发应。

问题5：不同厂家的二价、四价和九价HPV疫苗之间可以互换接种吗?

目前在中国境内获批的5种 HPV疫苗说明书中均强调：尚无临床数据支持不同HPV疫苗间互换使用，均不推荐在各自的免疫程序内进行替换接种。

问题6：HPV疫苗接种有哪些接种禁忌？

对疫苗的活性成分或任何辅料成分严重过敏反应者、曾有疫苗接种严重不良反应者、未控制的感染性疾病或慢性疾病的急性发作期等。此外，血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者应谨慎使用。

问题7：接种HPV疫苗的常见不良反应有哪些？接种HPV疫苗有何注意事项？

以国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)为例，自上市以来，根据监管机构监测结果，不良反应中大多为一般反应，如接种部位红肿、硬结、一过性发热、疲乏等;极少数异常反应多为过敏性反应，如皮疹、荨麻疹、斑丘疹等;未发现与疫苗接种有关的新的且严重的不良反应。

接种前有发热症状的，应暂缓接种。对疫苗成分过敏者不能接种。建议家长、学生在接种前及时反馈学生健康状况，认真阅读疫苗接种知情同意书，接种后在接种场所留观30分钟，无异常后方可离开。接种当天注意休息，避免剧烈运动。

问题8：月经期是否可以接种HPV疫苗？

月经期非禁忌，如果没有发热、贫血、感染或严重经期不适者等特殊情况，生理期可以注射HPV疫苗。但大多数女生在月经期有不同程度的经期不适，建议尽量避开月经期接种。

问题9：接种了HPV疫苗还需要定期筛查吗?

即使接种了HPV疫苗，也应该坚持良好的生活方式，定期进行子宫颈癌筛查。建议35-64岁女性每3-5年进行一次高质量的宫颈癌筛查。

请记住，疫苗接种要趁早，定期筛查不可少!

问题10：超过14岁的其他女性想要接种HPV疫苗，是否也可以享受补贴？

研究显示，我国另一个HPV感染高峰是40-44岁，HPV疫苗的接种年龄一般是9-45岁，年龄在45岁以内的女性可自费接种HPV疫苗。大量真实世界研究发现，HPV疫苗的效果一定程度上取决于疫苗开始接种的年龄，性行为开始后、感染HPV后再接种，效果会打折扣，早接种早受益。

我们呼吁妈妈和女儿同行打疫苗，大手拉小手，健康齐步走，守好消除宫颈癌的第一道防线，共同创造一个没有宫颈癌的世界。

 

附:致初一女生家长（监护人）的一封信

2023年，世界卫生组织发布《人乳头瘤病毒及其相关疾病报告》，将宫颈癌是列为全球重大公共卫生问题之一。根据《2022年全国癌症报告》，我国每年有10万余人患病，近6万人死亡，严重影响妇女健康及生命安全。随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程加快，居民生活环境与生活方式快速变化，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。

据权威研究结果显示，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施。HPV疫苗可预防高危型HPV病毒引起的感染，有效阻断宫颈癌的发生。世界卫生组织立场文件中明确推荐9-14岁女孩接种HPV疫苗，以尽早获得保护，有效预防、降低宫颈癌和癌前病变发病率。2023年，国家卫生健康委、教育部等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，确定了“进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力”“推广适龄女孩HPV疫苗接种服务”的主要目标。2024年，湖北省人民政府将“为14岁女生提供免费自愿接种2剂次2价HPV疫苗”列为十大民生项目。

孩子健康成长是学校、家庭和社会共同的责任，接种HPV疫苗能让孩子受益终生。让我们携起手来及时接种疫苗，为孩子健康成长合力护航，给孩子一个健康美好的未来!

 

本文科学性由东湖高新区关东街龙城社区卫生服务中心审核