2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周, 今年宣传周的主题是“综合施策 科学防癌”。

癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。在这个过程中，如果高风险人群能定期体检和筛查，早期发现并治疗，有助于降低癌症的发病率和死亡率，减轻患者痛苦，改善生命质量。

(一)肺癌

1、高风险人群

50-74岁人群符合以下条件之一，存在肺癌高风险：(1)吸烟≥20包年(包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年者)(吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数);(2)被动吸烟，一起共同生活超过20年的家人或同室工作超过20年的同事吸烟≥20包年;(3)患有慢性阻塞性肺疾病;(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰)至少1年。

2、早诊断早治疗的关键

有效利用筛查和体检，发现肺结节后，按照医生建议和指导进行进一步的随诊和治疗。切记最重要的一点，无论进行无创随访复查、其他影像学检查，还是穿刺、气管镜、手术等有创方法，都应遵循肺癌专业医生的建议。

(二)结直肠癌

1、高风险人群

(1)年龄大于45岁;(2)吸烟者(包括已戒烟者);(3)体重指数≥24(体重指数(BMI)是国际通用的计算人体肥胖程度的一个公式。体重指数的计算公式=体重(kg)/身高(m)的平方。体重指数正常值在18.5-24之间);(4)结直肠息肉史;(5)一级亲属有结直肠癌疾病史;患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征。

2、需警惕的症状

当身体出现以下症状时，应引起我们的重视：(1)消化道出血(黑便、便血等);(2)腹泻、排便习惯的改变;(3)消瘦;(4)腹部肿块。

3、如何预防结直肠癌

(1)坚持体育锻炼，如慢跑、快走等有氧运动，避免肥胖;(2)健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果等一些富含高膳食纤维的食物摄入，避免高脂饮食，促进肠道蠕动，保持大便通畅;(3)戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激;(4)高危人群定期参加防癌体检。

注意：结直肠癌病程发展缓慢，且早期症状不明显。因此无症状人群若存在结直肠癌相关高危因素，也需要定期接受结直肠癌筛查。

(三)甲状腺癌

1、高风险人群

(1)女性，具有甲状腺癌家族史，童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;(2)由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体低碘或高碘饮食人群;(3)甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，且排除声带病变甲状腺结节>1厘米，伴颈部淋巴结肿大。

2、需警惕的症状

甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。

甲状腺癌晚期，肿块多不能移动，伴随局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征;侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状;侵袭颈部淋巴结，可伴有颈部淋巴结肿大。

3、体检发现甲状腺上有结节，是不是得了甲状腺癌?

甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部生长的团块，比较常见，但大约只有1%的结节为恶性。若体检发现甲状腺结节，不用太过担心，需进一步检查确认是良性还是恶性。(四)肝癌

1、高风险人群

男性45-74岁，女性50-74岁，符合以下条件之一，存在肝癌高风险：(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性;(2)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;(3)硬化病史;(4)一级或二级亲属有肝癌史。

2、有乙肝和丙肝史，就一定会转化成肝癌吗?

不一定。乙肝相关原发性肝癌发生的病毒学因素包括，乙型肝炎病毒DNA水平、HBeAg持续阳性时间、病毒基因型、基因变异等。慢性乙型肝炎一旦发生肝硬化，则肝癌发病率升高。丙肝如果接受病毒基因检测后，发现由HCV1b基因型引起，则肝癌发生率较高。

3、怎么选择体检套餐发现肝癌?多久进行1次体检合适?

建议在有资质的防癌体检机构由专业人员综合评估后确认体检方案，肝癌筛查通过包括血清甲胎蛋白(AFP)检测以及腹部超声检查。对于肝癌高危人群，需每半年做1次检查(AFP联合腹部超声检查);而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

(五)胃癌

1、主要危险因素

(1)年龄大于45岁;(2)幽门螺杆菌感染;(3)高盐饮食，不良饮食习惯;(4)经常吸烟、饮酒;(5)一级亲属有胃癌病史;既往胃病史(胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生)。

2、饮食习惯与胃癌

易引起胃癌的不良饮食习惯：(1)高盐饮食，烟熏煎烤炸食品;(2)长期不吃早餐，饮食不规律，暴饮暴食;(3)吃饭速度快，吃剩饭剩菜;(4)水果蔬菜摄入不足，吸烟、饮酒。

3、酒精伤肝，经常饮酒会引起肝癌?

酒精性肝炎与肝癌的发生是密切相关的，过量饮酒会导致酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——肝硬化，10%-30%的酒精性肝硬化将来会发展为肝癌。

(六)食管癌

1、高风险人群

(1)年龄大于45岁;(2)不良饮食习惯：(1)经常摄入腌制食品，红肉类食品、油炸食品;(2)喜烫饮、烫食;(3)经常饮酒，食用受到真菌污染的食物;(4)水果蔬菜摄入不足;(3)经常吸烟、饮酒;(4)食管上皮内瘤变病史;(5)一级亲属有食管癌病史。

2、早期症状

(1)食管内异物感，食物通过缓慢和停滞感;(2)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛;(3)咽部干燥与紧缩感，剑突下或上腹部疼痛。

3、如何早期发现食管癌?

单靠常规的体检是无法发现食管癌的，对于高危人群，在40岁以后出现不典型的临床表现，要每年定期接受有针对性的检查。食管癌高发地区，出现吞咽不适者，或者年满40岁、三代以内直系亲属中有食管癌患者的人群，应及时到医院进行内镜检查以排除食管癌的可能。

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

针对癌症，一定要做到早发现早治疗，这样可以降低其对身体带来的伤害，能够达到提高生活质量，延长生存期的目的。

本文科学性由武汉市硚口区疾控中心审核