一、临床表现和分期

01卡他期

表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1-2周。

02痉咳期

表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐。

新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2-3周。

03恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

二、并发症

多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

01肺炎

可原发于百日咳，也可继发于其他病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒)或细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌)感染。

02肺动脉高压

可见于少数患儿，严重者可导致猝死。

03百日咳脑病

主要发生于痉咳期，可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等。恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。

三、学校及托幼机构防控措施

01落实晨午检、缺课追踪制度

师生出现咳嗽等相关症状，应督促就医，明确诊断，不带病上课。做好因病缺勤病因追踪与登记工作，落实学生诊断及治疗，严格执行复课流程。

02百日咳患者要隔离治疗

发病期间应暂停上学、上班，避免与他人(尤其是儿童)接触。针对百日咳病例共同居住者、同班级及其他有关联班级师生开展健康监测追踪21天，有症状者督促及时就医;对于患病儿童返校上课应严格查验病愈返校证明。

03积极做好通风消毒

保持教室、宿舍、食堂等人群聚集场所环境清洁，每天至少三次开窗通风和及时消毒。

04加强疾病防治健康教育，提高学生个人卫生意识

对师生、家长开展百日咳防控知识宣教，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手、多通风、戴口罩、保持安全社交距离。

05落实预防接种证查验制度

要严格落实预防接种证查验制度，督促适龄儿童及时接种含百日咳成分疫苗，与卫生部门配合及时发现未接种儿童，及时查漏补种。

06落实学校疫情报告制度

发现师生咳嗽症状异常增多，要及时报教育主管部门和县(市)区疾控中心相关部门。

本文科学性由武汉市硚口区疾控中心审核