一、临床表现和分期
01卡他期
表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热,或初期一过性发热。该期排菌量达高峰,具有极强传染性。持续1-2周。
02痉咳期
表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声,反复多次,直至咳出黏痰,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐。
新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2-6周,亦可长达2个月以上。
青少年或成人百日咳患者,常无典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2-3周。
03恢复期
痉咳逐渐缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失,阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
二、并发症
多见于新生儿和6月龄以下婴儿,以肺炎最常见,亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
01肺炎
可原发于百日咳,也可继发于其他病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒)或细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌)感染。
02肺动脉高压
可见于少数患儿,严重者可导致猝死。
03百日咳脑病
主要发生于痉咳期,可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等。恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。
三、学校及托幼机构防控措施
01落实晨午检、缺课追踪制度
师生出现咳嗽等相关症状,应督促就医,明确诊断,不带病上课。做好因病缺勤病因追踪与登记工作,落实学生诊断及治疗,严格执行复课流程。
02百日咳患者要隔离治疗
发病期间应暂停上学、上班,避免与他人(尤其是儿童)接触。针对百日咳病例共同居住者、同班级及其他有关联班级师生开展健康监测追踪21天,有症状者督促及时就医;对于患病儿童返校上课应严格查验病愈返校证明。
03积极做好通风消毒
保持教室、宿舍、食堂等人群聚集场所环境清洁,每天至少三次开窗通风和及时消毒。
04加强疾病防治健康教育,提高学生个人卫生意识
对师生、家长开展百日咳防控知识宣教,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手、多通风、戴口罩、保持安全社交距离。
05落实预防接种证查验制度
要严格落实预防接种证查验制度,督促适龄儿童及时接种含百日咳成分疫苗,与卫生部门配合及时发现未接种儿童,及时查漏补种。
06落实学校疫情报告制度
发现师生咳嗽症状异常增多,要及时报教育主管部门和县(市)区疾控中心相关部门。
本文科学性由武汉市硚口区疾控中心审核