专家指出，对于每一位接受过剖宫产的女性来说，再次怀孕后，瘢痕妊娠是一种需要警惕的疾病。

瘢痕妊娠，受精卵走错了地方

瘢痕妊娠全名叫剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型异位妊娠。限于 ≤ 12 孕周的早孕期。

由于剖宫后瘢痕处不光滑，受精卵经过时就有可能停留着床。如果将子宫比作是孩子成长的土地，那胎盘就是输送营养的根系。子宫疤痕部位的血管较正常部位少很多，血供不够丰富，就如同一块贫瘠的土壤，当根系想要获取更多的营养就会向深部发育，所以疤痕部位着床的胎盘一样会往肌肉深层生长、蜿蜒。

子宫瘢痕肌层组织薄弱，弹性差，黏膜层不完整，随着孕囊生长，胎盘植入，容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫，从而导致子宫破裂或大出血。

发生瘢痕妊娠能继续怀孕吗？

瘢痕妊娠主要表现为不规则阴道流血、下腹隐痛。若不及时治疗，会有胎盘植入、子宫破裂、严重出血，甚至死亡的风险，所以一旦确诊需引起重视。多建议终止妊娠，越早终止妊娠对女性损伤越小。

对于有生育要求的女性，在严格避孕一段时间后再考虑备孕。建议再次受孕与上次手术间隔的时间为2~3年。

没有生育要求的女性，可以长期采用有效的避孕方法，比如宫内放置节育器、口服避孕药等。

预防它，早期检查是关键

对于有剖宫产或子宫手术史的孕妇，一定要在孕早期(最好在早孕6周时)做超声检查，确认胚胎有没有着床在剖宫产瘢痕附近，这是早期发现，减轻伤害最好的方法。

诊断及治疗

诊断：

CSP 首选经阴道彩色多普勒超声结合经腹超声进行诊断;磁共振成像(MRI)

治疗：

随着剖宫产率的增加，B超、MRI等辅助检查技术的提高，目前剖宫产瘢痕妊娠发病率也在不断攀升，瘢痕憩室与剖宫产次数呈正相关，与切口过低相关，CSP不宜采取期待治疗，药物及介入栓塞、聚焦超声可作为协作/治疗手段，Ⅱ-Ⅲ型CSP建议手术治疗。

 

本文科学性由华润武钢总医院审核