带状疱疹：民间俗称“盘腰蛇”“蛇丹”“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经痛为特征的病毒性皮肤病。

当机体免疫力下降如劳累、感染、感冒、使用免疫抑制剂后，易发病。人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见。以突发的刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起"火烧火燎"样烧灼痛，大多数患者的疼痛是难以忍受的，另外疼痛区域内还可夹杂有麻木或痒感。如下图：

一、临床表现

临床表现：如轻度发热、疲倦、无力、全身不适、食欲不振、局部皮肤灼痛及瘙痒感、神经痛等。一般2-4天内开始发疹，也有7-10天后发疹者，在受损神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数成群簇状的粟粒至绿豆大小的疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张透明发亮。一般发病后不断出现新皮疹，数日后疱液混浊化脓或部分破溃形成溃疡。水疱亦可形成大疱，间有血疱，有继发感染时可形成脓疱。好发季节：春秋季，成年人多见。

好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区皮损

自觉症状：神经痛

病 程：2～4周

二、治疗要点

（一）局部治疗

1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱，如2%~2.5%四环素液、0.1%~0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱;5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽。

2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。

3.物理疗法：

(1)紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。

(2)红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。

4、胸背部：以干燥、消炎为主，疱疹未破时可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏，疱疹破溃后可用硼酸湿敷。

（二）药物治疗

抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。用于病情重的带状疱疹患者，尤其是眼部带状疱疹患者。在起病4天内，首先用阿昔洛韦疗程治疗7-10天。

神经营养药：甲钴胺;维生素B1;维生素B12等。

镇痛药：卡马西平、散利痛、布洛芬等。

糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。

免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素﹣2等。

（三）局部神经阻滞

是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。对于病史长、神经痛严重、常规药物治疗效果差的病人，可采取局部神经阻滞治疗，所用药物为：局麻药、皮质激素和维生素。

对于疼痛顽固，运动神经阻断后对病人影响不大的病人，可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经等。

三、健康指导

(1) 减轻心理负担，保持乐观情绪。只要配合治疗，皮损会痊愈，而且不会留下疤痕。

(2) 饮食宜清淡可口，注意色、香、味的调配以促进食欲。

(3) 鼓励患者多进食，最好不要因疼痛而影响食欲。少吃多餐，保证机体需要。

(4) 眼部带状疱疹和疼痛剧烈时，最好卧床休息，给予镇痛剂或镇静剂，以保证充足的睡眠。

(5) 内衣以松软棉质为好，并保持清洁，勤洗手、剪指甲，避免抓挠磨破局部皮肤，防止皮损面感染。

四、如何预防带状疱疹？

1、增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体防御疾病的能力。

2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

4、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

5、增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富白蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

本文科学性经武汉市东湖高新区疾控中心审核