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猩红热临床表现
发布时间:2023-02-28 来源:中国疾控中心

病情可因机体反应性的差异而有所不同,典型病人可有以下四期。

(一)潜伏期:最短1天,最长12天,一般为2—5天,此期细菌在鼻咽部繁殖。

(二)前驱期:为1天左右。表现突然畏寒,发热38℃——40℃,头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿,局部有灰尘白色点片状渗出物,颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

(三)出疹期:大多在发病12—36小时内出现皮疹,个别可延缓到2天以后。皮疹特点:

1.皮疹先见于颈部,24小时内蔓及躯干及四肢,在皮肤充血的基础上,

均匀分布针尖大小之红疹,有的呈鸡皮样突起,有的疹间尚可见到正常皮肤。压之褪色,皮肤呈苍白压痕,数秒后恢复原状,这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。

2.颜面特征:面部仅发红,但无点状疹,口周不红,也无疹,显得苍白,

故称“口周苍白圈”,98%病人有此体征。

3.皱折处特征:如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等处,因皮肤受压引起暗

红色条状形出血疹,医学上称为“帕氏征”。

4.口腔特征:此期咽部极度充血,皮疹出现后3-4天,舌苔脱落,露出

生牛肉样舌面和红肿的舌刺,很像成熟的草莓,医学上称为“杨莓舌”,一般7天左右消退,这一征象约半数以上病人可以见到。

(四)恢复期:发病的第一周末开始出现皮肤脱屑。脱屑是猩红热特征性症状

之一。有时由于脱屑的出现可以做为回顾性诊断。皮疹旺盛者,则脱屑多(90%病人有脱屑)。面颈部为细屑,躯干四肢为小磷片状,手掌足掌为大片状脱皮。大约经2-4周脱完,无色素沉着。如能早期正确治疗,出疹轻,可无明显脱屑。

除上述典型症状外,还有其它特殊类型:

1.轻型:全部病程中缺乏特征性症状。症状轻,皮疹稀少,往往出现典型的皮疹脱屑或并发肾炎时,才取得回顾性诊断。这型的病人由于容易漏诊,得不到充分治疗或适当处理,续发肾炎的可能性反而较多。

2.中毒型:临床为毒血症症状,起病急,高热、惊厥、呕吐、腹泻为常见症状,皮疹较重,有出血点,常伴有感染中毒性休克。

3.脓毒血症型:除临床症状较重外,伴有化脓性播散病灶,死亡率高。此型目前很少见到。

4.外科型:其传播途径不是通过呼吸道,而是以外科的伤口侵入门户。一般病状较轻。多见于热天。