病情可因机体反应性的差异而有所不同，典型病人可有以下四期。

(一)潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2—5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

(二)前驱期：为1天左右。表现突然畏寒，发热38℃——40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

(三)出疹期：大多在发病12—36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。皮疹特点：

1.皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血的基础上，

均匀分布针尖大小之红疹，有的呈鸡皮样突起，有的疹间尚可见到正常皮肤。压之褪色，皮肤呈苍白压痕，数秒后恢复原状，这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。

2.颜面特征：面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，

故称“口周苍白圈”，98%病人有此体征。

3.皱折处特征：如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等处，因皮肤受压引起暗

红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏征”。

4.口腔特征：此期咽部极度充血，皮疹出现后3-4天，舌苔脱落，露出

生牛肉样舌面和红肿的舌刺，很像成熟的草莓，医学上称为“杨莓舌”，一般7天左右消退，这一征象约半数以上病人可以见到。

(四)恢复期：发病的第一周末开始出现皮肤脱屑。脱屑是猩红热特征性症状

之一。有时由于脱屑的出现可以做为回顾性诊断。皮疹旺盛者，则脱屑多(90%病人有脱屑)。面颈部为细屑，躯干四肢为小磷片状，手掌足掌为大片状脱皮。大约经2-4周脱完，无色素沉着。如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

除上述典型症状外，还有其它特殊类型：

1.轻型：全部病程中缺乏特征性症状。症状轻，皮疹稀少，往往出现典型的皮疹脱屑或并发肾炎时，才取得回顾性诊断。这型的病人由于容易漏诊，得不到充分治疗或适当处理，续发肾炎的可能性反而较多。

2.中毒型：临床为毒血症症状，起病急，高热、惊厥、呕吐、腹泻为常见症状，皮疹较重，有出血点，常伴有感染中毒性休克。

3.脓毒血症型：除临床症状较重外，伴有化脓性播散病灶，死亡率高。此型目前很少见到。

4.外科型：其传播途径不是通过呼吸道，而是以外科的伤口侵入门户。一般病状较轻。多见于热天。