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发布时间：2023-02-21
来源：武汉市疾控中心
冬季天气寒冷，加之疫情时期，糖尿病患者就医不便，但冬天血糖容易出现波动，糖友们在家如何做好自我健康管理？让细胞博士来告诉您！
一、糖尿病患者居家如何进行自我监测？
每天早、晚各进行一次体温测量，监测是否有发热。糖尿病患者的自我血糖监测非常重要，感染时血糖可能会出现波动，应保持血糖平稳，减少低血糖的发生，如家中自备血糖仪，可以增加血糖监测次数，尤其是空腹、三餐后2小时及睡前的血糖。如家中未备血糖仪，可以咨询家庭医生测量空腹和餐后血糖。
二、糖尿病患者合并新冠，何种情况可以居家处理？何种情况需要紧急就医？
年龄＜80岁，血糖稳定，无其他严重并发症，全程接种疫苗的患者如合并新冠，且临床症状比较轻微，可以自行居家治疗，必要时建议咨询家庭医生，在医生指导下服用口服药，密切监测其健康状况。
如果发现下列状况，需要立即就诊：
⚫ 呼吸困难！
⚫ 持续的胸痛/胸闷！
⚫ 指氧饱和度<93%！
⚫ 意识混乱（新出现的症状）！
⚫ 意识障碍甚至昏迷！
⚫ 皮肤、嘴唇、手指苍白或发灰或发紫！
⚫ 呼气有烂苹果味，伴或不伴恶心、呕吐！
三、如果出现乏力、咽痛、发热等新冠相关症状，糖友们该如何用药？
糖友如出现新冠相应症状，如发热、乏力、咽痛等，可能会引起食欲下降，进食量减少，这时要密切关注病情变化，监测血糖变化情况，防止低血糖的发生，必要时咨询家庭医生调整用药。
退烧药布洛芬和某些降糖药、阿司匹林等一起服用会影响药物效果，因此建议退烧药与降糖药间隔1小时以上服用，或咨询家庭医生，在医生的指导下服药。糖友们在服用药物时应查阅说明书，含“蔗糖”、“白砂糖”等字眼的药物如止咳糖浆、部分口服液等应慎重服用，可根据医生建议调整用药。
四、糖尿病患者合并新冠后，日常降糖用药是否有变化？
病情稳定者建议维持原有降糖方案，坚持用药，不可随意更改药物或停药，尤其是胰岛功能很差的患者切勿自行停用胰岛素。如出现血糖持续升高、或血糖波动大的情况，建议联系家庭医生及时至医疗机构就诊。就诊时糖友们可携带自我血糖监测记录、用药清单（包括药物名称、使用频次和剂量），方便医生更快地掌握病情。
五、居家如何合理饮食？
尽量保证每天摄入多种营养成分，粗细、干稀合理搭配。主食可选择用燕麦、小麦、小米、荞麦等升糖指数较低的全谷物代替包括精米白面、土豆、红薯、南瓜和山药等升糖指数较高的淀粉类食物；优选富含优质蛋白低脂肪的食物，如蛋奶、水产、大豆制品等；多吃蔬菜和水果，尽量不吃鲜枣、榴莲、香蕉等高糖水果。少量多次，足量饮水，每天保证1.5-2L饮水量，如有发烧症状饮水量可增加。在食用包装食品时糖尿病患者应事先查看食物成分表，如配料中含有“白砂糖”、“蜂蜜”等字样时谨慎食用，不喝含糖饮料，以免引起血糖波动。居家做到不吸烟、不饮酒。
六、居家不能外出，如何保证每天的运动量？
轻症者或既往规律运动者可适当运动，减少静坐的时间，可以选择室内快走、慢跑、做操、打拳等锻炼方式，运动强度适中，以心跳和呼吸加快但不急促为宜，也可以做一些无氧运动，锻炼手臂和腿部的肌肉，增强胰岛素敏感性，同时注意避免空腹运动，量力而行，以减少低血糖的发生。
但是，对于有症状的新冠感染患者，建议注意休息，避免活动之后增加耗氧量，加重病情。
七、害怕感染新冠，或感染了害怕病情加重，每天很焦虑怎么办？
糖尿病患者一旦焦虑，尤其是长期焦虑，体内多种“应激激素”水平会随之升高，引起激素分泌失调，容易加剧血糖异常，尽量避免过于焦虑，可以通过深呼吸、听音乐、冥想、专注做一些自己感兴趣的事等方式放松心情，也可通过与家人、朋友电话或网络沟通交流，以缓解自己的紧张心情。
八、患有糖尿病能接种新冠疫苗吗？现在接种晚吗？
糖尿病等慢病患者，是新冠病毒感染后容易导致重症和死亡的高风险人群，无论何时，接种疫苗都不会晚。如果之前因基础性疾病评估后不能接种的，待病情稳定或特殊的治疗结束后可以考虑接种新冠疫苗。
九、是否能外出？
如果患者未感染新冠，确需外出，要注意防护，戴口罩勤洗手，预防感染。
如果患者已经感染新冠，因病情需要外出就诊，则要全程做好个人防护，点对点往返医疗机构，尽量不要乘坐公共交通工具。
