“产后盆底康复”这几年可是个热点词汇，随着人们生活水平的日益提高，女性对产后健康的重视也达到了一个空前的高度。据统计，我国超过3成已婚女性有漏尿症状。很多女性对这个问题往往羞于启齿，碍于面子而不好意思就诊，而耽误了最佳的治疗时期。

漏尿是盆底功能障碍性疾病典型的症状之一，盆底组织由于本身的缺陷、损伤以及衰老等原因使相应的器官产生位置异常及功能障碍的一系列的疾病，一般已婚已育妇女产后大笑，提重物都会出现漏尿的情况，因为漏尿变得越来越自卑，我们的广大女性应该正视这个问题，不应该为漏尿而感到羞耻，发现问题尽早就医，寻求科学的治疗方法。

造成盆底功能障碍性疾病的原因，有怀孕和分娩，腹压的增加、衰老、营养不良等等，女性在怀孕及分娩的过程中，盆底肌会受到很大的伤害，短期内可能没有明显的症状，但排尿、排便障碍、子宫脱垂等症状会随着年龄增长慢慢出现，临床上的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两大类，我们建议患者在进行康复治疗之前，先对盆底的功能状态做一个准确的评估，结合医生的建议，选择适合的康复治疗方法：

轻中度症状考虑选择保守治疗：

常见的盆底肌肉训练有提肛运动、凯格尔训练及阴道哑铃，从而达到锻炼盆底肌肉的目的，目前使用比较多的是电刺激和生物反馈疗法，通过电极来刺激肌肉被动的收缩，恢复盆底组织的功能，经治疗，约88%的患者盆底肌肉能够恢复到比较高的水平，目前有很多家用盆底肌修复仪，也具有该项功能，符合要求的患者，也可以在家里进行修复。无法耐受手术的患者亦可以选择子宫托的方式。

“凯格尔锻炼”

盆底肌肉训练始于19 世纪40 年代，亦称凯格尔锻炼 ( Kegel exercise)，是指有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力。大量临床研究结 果表明，凯格尔锻炼对预防妊娠期及产后妇女盆底功能障碍性疾病的作用显著。

第一步

找准盆底肌的位置，并排空膀胱

第二步

平躺下来，将手放在身侧，调整呼吸至完全放松;

第三步

集中精力收紧盆底肌，保持其他部位肌肉的放松，进行如下图练习。每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15-30min，熟练后逐渐延长收放时间，并增加收放次数。每日进行2-3次，至少坚持2-3个月以上才会有明显效果哦!

刚开始做凯格尔运动时最好选择卧位进行，但当熟练掌握盆底肌收缩方法后，可以不分场合、不分时间、随时想练就练。无论是坐着办公，还是躺在家里看电视，甚至走路、坐车时，都可以“不动声色”地锻炼。

盆底康复器（阴道哑铃)

盆底康复器外形类似哑铃，可作为凯格尔运动中的辅助工具，其物理原理是利用地心引力，小球放入体内后会自然下坠，阴道内壁就会不自觉收紧，从而达到锻炼的效果。阴道哑铃有各个等级重量，从20-70g不等。使用时，建议从最轻的开始，若使其在阴道内停留持续20min而不费力，可考虑换用更高一级的哑铃。

患者可以自己购买阴道哑铃在家训练，不受时间、场地、技术等的限制，而且价格便宜，更适合作为防治盆底功能障碍性疾病的基础措施在基层医院推广实施。

电刺激

电刺激是一种被动的盆底物理康复方法，广泛运用于医院的产后门诊，通过放置于阴道、直肠或皮肤表面的电极给予不同强度的低频电流，刺激阴部神经、盆腔神经及肌肉，从而增强盆底肌肉的收缩强度和弹性。

其作用机制主要有两点：

✔对尿道外括约肌收缩进行规律性刺激，通过神经回路有效提高尿道外括约肌收缩能力，促使控尿能力增强;

✔对肌肉和神经进行全面刺激，形成冲动，使得交感通路兴奋，并对副交感通道进行抑制，控制膀胱收缩。

一般一疗程10次，每次20-30分钟，每周2-3次，推荐2-3疗程，治疗期间如月经来潮，可暂停治疗一周。

生物反馈

生物反馈辅助的盆底肌肉训练是指，患者在主动盆底收缩时，利用仪器将肌肉收缩转变为模拟的视觉和声音信号，使医生和患者能从显示屏上看到，反馈提示盆底肌肉活动状态，引导患者自主、合理开展盆底肌肉训练活动，如果做的不对就能及时纠正，促使盆底肌协调性尽快恢复。

简单来讲，这种方法的目的是帮助患者主动进行正确的盆底收缩练习，一旦掌握正确有效的盆底锻炼方法，就可以自己在家做了!

中重度症状，考虑可以采取手术治疗。

早发现、早治疗很重要，特别是产妇一定要注意及时检查，并进行康复治疗，千万不要拖延，临床上可以发现产后6个月内，是产后盆底肌修复的黄金时期，产后一年内是修复的理想时期，患者在生活中除了清淡的饮食，还要多吃一些蔬菜水果，一定要注意蛋白的摄入，要多吃一些膳食纤维的东西，避免便秘的发生，在我们康复训练的过程中，可以适量运动，但不要过度，避免提重物、拖地等重体力劳动，有一点非常重要，盆底肌康复训练它是一个过程，患者朋友们千万不能焦虑，一定要保持良好的心态，坚持科学的治疗!

 

本文科学性由华润武钢总医院审核