孩子肚子痛、拉肚子，不少家长以为只是“吃坏肚子”，实际上，这背后可能隐藏着小儿常见的急腹症——急性阑尾炎。小儿急性阑尾炎病情进展快、症状往往不典型，一旦延误治疗可能引发穿孔、脓肿等严重后果。小儿急性阑尾炎常伴随呕吐、腹泻症状，易与肠胃炎混淆。若孩子腹痛持续不缓解，且呕吐腹泻后腹痛无改善，甚至逐渐加重，需立即就医排查。

主要病因包括：

阑尾腔梗阻

这是最常见诱因，如阑尾粪石、异物堵塞，导致阑尾内分泌物无法排出，引发炎症。

细菌感染

阑尾黏膜受损后，肠道内细菌侵入阑尾壁，诱发感染性炎症。

神经反射

当胃肠道功能发生障碍时，会伴随阑尾肌肉血管的反射性痉挛，导致阑尾腔梗阻及血运障碍，进而引发炎症。

部分小儿急性阑尾炎的疼痛部位并不典型，可能表现为腰部、脐周等部位疼痛，容易被误诊为其他疾病。若孩子出现不明原因的持续疼痛，无论疼痛部位在哪，都需警惕阑尾炎可能。

 

典型症状包括：

腹 痛

多为持续性疼痛，可能从脐周、上腹部开始，随后转移到右下腹，也可能表现为腰部、下腹部等非典型部位疼痛，按压疼痛部位时孩子会明显抗拒。

伴随症状

常伴有呕吐、腹泻，部分患儿可能出现发热(体温多在37.5℃以上，严重时可达39℃)，呕吐多在腹痛后出现，且呕吐次数较多。

精神状态

孩子可能出现精神萎靡、烦躁不安、不愿活动，年龄较小的婴幼儿可能表现为哭闹不止、拒奶、嗜睡等。

急性阑尾炎并非都需要手术治疗，早期精准诊断后，对于病情较轻的患儿，保守治疗可达到良好效果。但核心是“早发现、早诊断”，切勿因拖延导致病情加重，错失保守治疗机会。

早期手术治疗对于病情进展较快、有穿孔风险的患儿，主张早期手术，手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，更适合儿童。

非手术治疗适用于病程超过三天、右下腹已形成炎性包块(考虑阑尾脓肿)的患儿，可试行抗感染、补液等非手术治疗，并密切监测病情变化，若症状加重需及时调整方案。

保守与微创治疗对于病情较轻的患儿，可优先选择保守治疗(如规范抗感染治疗)，或内镜下逆行阑尾冲洗术(ERAT)等微创治疗方式，在保障疗效的同时，最大限度减少患儿痛苦。

 

本文科学性由武汉市第八医院审核